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JACC:输血显著增加急性冠脉综合症患者心脏缺血风险

2014-01-10 10:58 阅读:1037 来源:医学论坛网 作者:孙福庆 责任编辑:云霄飘逸
[导读] 法国学者Johanne Silvain等开展的TRANSFUSION-2研究提示,对于急性冠脉综合征住院患者,因出血并发症或贫血而输血或血制品显著增加缺血性事件发生风险

    法国学者Johanne Silvain等开展的TRANSFUSION-2研究提示,对于急性冠脉综合征住院患者,因出血并发症或贫血而输血或血制品显著增加缺血性事件发生风险

    体外实验表明,输注红细胞后血小板反应性增强,因此导致缺血性事件风险增加。研究者Gilles Montalescot认为,“输注红细胞应被视为急性冠脉综合征患者的额外血栓因素。”他指出,如有冠脉疾病病史,无症状的贫血患者应谨慎输注血制品。此外,如果患者应用两种抗血小板药物但需停用其中一种时,最好停用阿司匹林而保留P2Y12拮抗剂。

    述评专家Sunil V Rao和Matthew W Sherwood指出,在急性冠脉综合征患者的输血问题上,由于目前临床研究的设计、受试者和终点事件各不相同,指南无法给出确切的建议。目前尚无证据明确反对急性冠脉综合征患者输注红细胞,这需要进一步开展随机研究来证实。

    该前瞻性研究入选33例接受双联抗血小板治疗的可疑急性冠脉综合征患者和28例仅应用阿司匹林或不用抗血小板药物的其他心脏病患者,其中1/5受试者合并糖尿病,41%合并肾功能不全。结果显示,输注红细胞后,受试者的平均血小板最大聚集率和平均血小板残余聚集率分别增加11.6%和10.8%.

 


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