慢性心力衰竭-首都医科大学附属安贞医院

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慢性心力衰竭
首都医科大学附属安贞医院
心内科 刘文娴
概述
慢性心力衰竭的特点：
老年患者相对较多
心力衰竭死亡率呈上升趋势
医疗卫生支出高于其它疾病。
慢性心衰已逐渐成为我国公共卫生的突出问题: 2003年国内进行的一项大规模心力衰竭流行病学调查显示：心衰患病率已达0.9%；其中男性为0.7%，女性为1.0%。
内容提要
心力衰竭的定义
心力衰竭的病因
问题
慢性心衰有一半以上来源于?
A 高血压
B 糖尿病
C 心肌病
D 冠心病
E 风湿性心脏病
3. 心力衰竭的诱因—增加心脏负荷的因素
感染：
过度体力劳动或情绪激动：
心律失常
血容量增加
治疗不当
原有心脏病加重
并发其他疾病

4.1 心力衰竭的分类—按心力衰竭起病及病情发展分类
急性心力衰竭：
慢性心力衰竭：

左心衰竭：
右心衰竭：
全心衰竭：
4.3 心力衰竭的分类—按心肌收缩与舒张功能的障碍分类
收缩功能不全性心力衰竭（收缩性衰竭）：
是指因心肌收缩功能障碍而引起的心力衰竭，主要由于心肌病变、心肌细胞死亡所致。

舒张功能不全性心力衰竭（舒张性衰竭）：
是指因心肌舒张功能受损而引起的心力衰竭，主要由于心室顺应性减低。
5. 心功能的评价—心力衰竭的分级
最常用的判定方法是NYHA（纽约心脏病学会）分级：根据病人的临床表现来确定病人的心功能分级

Ⅰ级：有心脏病，但通常的体力活动无不适的感觉（即无疲劳或疼痛）

Ⅱ级：休息时无症状，但通常的体力活动会有症状。主要症状包括：疲劳、心悸、呼吸短促、胸痛

Ⅲ级：休息时无症状，轻微的体力活动时即有症状

Ⅳ级：最严重的阶段，任何的体力活动都感觉到不适，休息时也有症状
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