原文：北京：明年重启公立医院等级评审 滥用抗生素医院将被降级

    2012年1月，北京市将重启停止了10余年的医院等级评审。抗菌药物临床使用情况、预约挂号等四项指标将作为评级的重要因素，不合格者将面临降级。此外，本月内将对全市二级以上公立医院开展抗菌药物使用情况的普查。下月初将公布本市医院用药现状总体情况，完成不好的医院将被公开批评。

    记者还获悉，市卫生局党组进行了工作调整。新闻发言人改为副局长雷海潮。原新闻发言人毛羽即日起专司市卫生局副局长和市医院管理局副局长职位。

    渴望升级医院等来良机

    昨天（9日），市卫生局召开了抗菌药物临床应用专项整治的再动员再部署会议。全市114家二级医院、51家三级医院院长、医务处负责人以及各区县卫生局负责人悉数到会。

    市卫生局副局长毛羽透露，明年1月开始，本市将开始医院等级评审，评审工作持续一年。据了解，全市范围的医院等级评审自1996年以后暂停，很多渴望升级的医院对此已经翘首企盼了很久。今后本市将每4年进行一次动态评审。

    抗菌药物临床使用情况、预约挂号、优质护理服务、临床路径的使用情况等四项指标，将作为评审的因素。这意味着，这四项不达标，卫计委门将不接受医院的等级评审申请。如果整改后仍不达标，医院将被降级。甲级医院有可能变为乙级，乙级降为合格。例如，未执行“预约优先”原则的，专家门诊号源开放预约比例低于85%的；抗菌素临床应用不达标的，如果在规定期限内未达到整改要求，将被取消当年评审申报资格，医院自行下降一个等次，卫生行政部门将对社会公示。

    记者了解到，目前本市医院分级分为三级、二级、一级。不同级别中又分为甲、乙、合格。以三级甲等医院级别最高。本市目前共有66家三级医院，其中市属三甲医院21家。

    抗菌药物普查结果将公开

    此外，本月内市卫生局将完成本市二、三级医院抗菌药物使用情况的普查。12月初将公布本市医院用药现状总体情况，检查结果将向社会公布，完成不好的医院将被公开批评。

    毛羽介绍，根据要求，三级医院抗菌药物使用不得超过50种，二级医院不得超过35种。在开展整治前，本市三级医院用药一般在60多种，个别医院甚至达到90多种。经过初步整治，目前所有医院在使用品种数上均已达标。不过，本市抗菌药物的使用强度维持在53，而控制标准是40，尚有一定差距。

    据卫生局公布的数据，今年6月至9月，本市医院住院患者抗菌药物的使用率降至50%，门诊患者的处方比例降至12%。根据卫计委的规定，这两个数字分别为60%和20%。

    本市医院抗菌药物使用有明显下降趋势。今年6月本市三级医院共使用抗菌药物3327条，而到9月份，这个数字就降到了2886条，呈现逐月下降趋势。

    协和使用抗菌药物最少

    目前，全市所有医院院长、区县卫生局负责人已与市卫生局局长方来英签署了责任状。

    昨日，市卫生局通报，使用抗菌药物方面，全市所有医院中协和医院做得最好。抗菌药物使用比例最少，占用经费也最少。此外，市卫生局也点名批评了中国医学科学院肿瘤医院在上报指标方面始终存在延迟现象。

    另外，二级医院在抗菌药物专项整治中存在部分“反弹”的现象。在全市抽查中，发现个别医院存在弄虚作假、瞒报数据的情况。为此，本月中下旬将要开展的大检查将重点核查各医院上报的数据，对瞒报数据的医院进行全市通报批评。

    据市卫生局数据，去年，本市三级医院住院病人抗菌药物的使用率达到了65%，这一数字高于天津和上海。天津为60.4%，上海为55.8%。

    另外，本市抗菌药物在使用的程度、范围和强度方面，二级医院和三级医院已经没有差别。

    合理用药仍存三大问题

    据介绍，今年中秋节期间，卫计委对北京医院、积水潭医院、同仁医院、友谊医院、儿童医院和大兴区人民医院等六家医院进行了专项检查。昨日，卫生局也首次通报了此次检查的结果及暴露的问题。目前本市医院存在三大严重问题。

    第一，医院对重点指标，尤其是住院患者抗菌药物使用率、手术抗菌药物的使用没有控制，没有落实到科室和个人，没有实质性的进展。

    第二，信息化的监控手段利用不足，检查中发现医院对抗菌药物使用还停留在文件上，没有实际落实，没有按级别锁定使用权限。

    第三，医院不合理使用抗菌药物的公示情况落实不到位。抗菌药物使用金额、处方点评结果等情况在全院公示不够。