《中枢神经系统肿瘤的临床诊断与治疗进展》内容预览

    中枢神经系统肿瘤是神经系统疾病中一类具有特殊临床意义的病种，致残、致死率很高，是除脑血管病及颅脑损伤外最常见的中枢神经系统疾患。因此，探索肿瘤的发生、发展规律，临床表现，有关实验室检查、影像学、病理学、各种医疗方法的临床应用及预后评估等，历来是神经学科最重要的研究内容。

    一、流行病学

    根据国内流行病学资料统计，颅脑肿瘤的每年发病率约为（7～9）/10 万人，而脊髓肿瘤的年发病率在（0.9～2.5）/10 万。最常见的颅内良性肿瘤是脑膜瘤；星形细胞瘤包括胶质母细胞瘤是最常见的颅内恶性肿瘤。颅脑恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的 1.5%～2.0%，并可导致大量患者死亡。在美国，原发性颅内恶性肿瘤是儿童实性肿瘤致死的首要原因，同时在青少年和中年癌症中位列第三。但是，即使是良性肿瘤，如果不能全切或者放化疗，在封闭的颅腔内，随着肿瘤的渐进性生长可导致患者死亡。一般来说，颅内肿瘤的总体患病率男性略高于女性。但是某些颅内肿瘤女性多见，如脑膜瘤、垂体腺瘤。新近有一些临床研究表明，在上述治疗的基础上再联合化疗可以进一步提高局部控制率，进而提高远期生存率。而对于多发的脑转移灶或脑转移是全身转移的一部分时，全身化疗或全脑放射治疗是主要的选择。不幸的是，尽管最初的疾病得到控制，颅内恶性肿瘤的死亡率仍然居高不下。

    二、病因

    神经系统肿瘤发病原因并不明确。目前较为大家所接受的是由正常组织或胚胎残留组织受到遗传的、生物的、化学的或物理的刺激因素，引起间变，一方面无限制增殖，另一方面细胞程序性死亡（凋亡）减少，从而导致肿瘤的发生发展。近年来分子生物学研究表明，导致细胞间变的分子基础为癌基因的过量表达及抑癌基因的突变或丢失，而这种癌基因的诱导表达或抑癌基因的突变或丢失，均为逐渐发展而形成的。在病毒、射线、化学致癌物等各种因素的刺激下，出现细胞基因的改变，细胞失去正常的增殖规律而癌变。

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