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新生儿感染后硬肿

2018-12-09 10:00 阅读: 来源:爱爱医 作者:hyy52110 责任编辑:点滴管
[导读] 新生儿尤其早产儿,体温调节功能尚未发育完全,体表面积相对较大,皮肤薄,血管分布较多,易于散热。皮下脂肪少,缺少使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸的酶,皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量高,软脂酸占29%,硬脂酸占3%,
近日我院收治新生儿感染、新生儿局部硬肿患儿,患儿,男,19天,脐部分泌物13天,外阴部及肢体肿胀1天入院,患儿生后出现6天出现脐部脱落,伴有黄脓性分泌物,量少,伴渗血,无特殊气味及发热,无脓肿,无少吃、少动及意识障碍,当地诊所给予碘伏脐部护理,效果欠佳,1天前出现发热,热封39.8℃,伴外阴部。阴茎及阴囊肿胀,腹股沟及周围组织、肢体肿胀,左侧肢体肿胀明显伴充血性皮疹,压之褪色,皮肤紧绷、皮温高,肛门部无脓肿,吃奶可,大小便正常,入院后PCT及CRP明显升高,血白细胞升高,中性粒细胞升高,低蛋白血证,积极给予头孢哌酮舒巴坦(进口)及青霉素联合抗感染治疗,给予白蛋白、丙种球蛋白针,体温控制平稳后双下肢外侧出现局部硬肿,配合保暖、维持能量摄入等对症治疗基础上给予维生素E按摩促进局部循环改善治疗,硬肿明显消退。

新生儿尤其早产儿,体温调节功能尚未发育完全,体表面积相对较大,皮肤薄,血管分布较多,易于散热。皮下脂肪少,缺少使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸的酶,皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量高,软脂酸占29%,硬脂酸占3%,新生儿出现感染后,棕色脂肪耗竭,化学产热能力剧降,另外严重感染,特别是局部感染肿胀期容易导致微循环障碍,加重皮肤硬结存在。这需要与新生儿水肿鉴别,新生儿水肿在先天性心脏病、功能不全、新生儿溶血、低蛋白血症、低血钙及维生素B1、维生素E缺乏者易发生。新生女婴可有暂时性局部阴唇水肿,有时正常新生儿特别是早产儿可发生于足背、头皮、眼睑体位性水肿,与钠、氯排泄功能不足有关。


这一病例,患儿出现发热症状,感染指标明显升高,提示感染,但是在感染时白蛋白明显下降,有肢体严重肿胀,考虑有水肿硬肿同时存在,补充白蛋白、利尿、减轻水肿症状,改善肢体循环,这些均需要在积极抗感染前提下。新生儿硬肿需要供给足够热卡  硬肿症在做好生命体征监护的同时,必须补足能量,保证热卡来源,提倡母乳喂养,改善喂养状态,减少胃肠负担。


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