好发部位:90%以上的腰间盘突出发生在腰45、腰s骶间隙(国外报道在85%以上),这是由于该部位负重多、劳握及退变重的缘故。
至于腰4,5和腰s骶1两间隙哪一间隙发病率更高,国内外报道不一。国内多数学者报道,腰45间隙突出的发病率高于腰5骶1间隙,而国外报道则相反。 Qwimell(1983)通过研究髂嵴间线高低与下位腰椎间盘退变间的临床相关问题,证明髂嵴间线高者4s退变重;低者腰s骶1退变重。
2.常见的突出方位
(1)后外侧突出:是指髓核或纤维环在椎间盘后外角最薄弱处突出,**或压迫位于其后方的神经根,产生典型的腰痛、坐骨神经痛及一系列体征。此型是临床上最多见的类型。
(2)后中央型突出:突出物可压迫马尾神经、一侧或两侧的神经根,故可以产生腰痛、坐骨神经痛及一系列感觉、运动及括约肌功能障碍的症状及体征。由于后纵韧带在中线较发达,故相当一部分中央型间盘突出是在中线的偏左或偏右,最后可因纤维裂突入到椎管内。此型是腰间盘突出症危害性最大的一种类一旦确立诊断,应尽早手术治疗。
(3)极外侧型突出:突出物位于关节突下或椎间孔处,压迫同一阶段神经根,可产生与后外侧型间盘突出相似的症状和体征。极外侧型腰间盘突出在手术中用常规的显露方法往往容易遗漏,成为腰间盘突出症术后疗效欠佳的常见原因之一些外,髓核亦可经上、下软骨板或血管孔道突人椎体松质骨中,形成 Schmorl结节。此结节多出现在青年人,男多于女。好发部位在下胸椎或上腰椎,一般无临床症状,如突出物太大,可出现椎间隙变窄,并可引起相应阶段的疼痛。