髋臼骨折是累及关节面的严重创伤,多因邻近部位解剖复杂,治疗难度大,常致处理不当而并发创伤性关节炎。对其进行科学分类将有助于解释病理损伤机制、诊断、治疗和疗效总结。髋臼骨折首先由 Knight等用时钟定位法,Rowt用髋日Y形软骨的解剖基础进行分类。缺点是没有将可能存在的髂骨翼、方形区和闭孔环骨折包括在内。 Judet等克服这一缺点,将髋臼骨折概括为14类,优点是能概括各类骨折,缺点是过于复杂。以后Estern提出了5型分类法,但仅能反应骨折的严重程度,不能反应骨折的部位和形态。1980学者 Letournel首次将骼前上棘和髂嵴划人前柱范围,并将 Judet分类简化为10类、被认为是较合理的分类。
简单骨折:指骨折仅累及一个骨柱的部分或全部,可分为①后壁骨折,指局限于臼后缘的骨折。常合并股骨头后脱位。②后柱骨折,骨折线始于坐骨大切迹经臼内壁达坐骨结节。骨折时均伴有后唇线断离。③前壁骨折,局限于髖臼前缘的骨折。④前柱骨折,指骨折线起于髂嵴或骼前上棘,经方形区前方达耻骨支的骨折。⑤横形骨折,髋骨在髋臼部被横断而分离为上方骼骨和下方坐、耻骨。
复杂骨折:指合并存在2个以上简单骨折者。可分为:①T形骨折,指横形骨折合并远折段的纵形骨折。②后柱伴后壁骨折。③横形伴后壁骨折。④双柱骨折,指前、后柱均存在骨折。⑤前柱伴后半横形骨折。