【适应症】

    1.上呼吸道完全性梗阻，无法施行气管内插管的成人。

    2.病情紧急病人。

    3.不稳定颈椎合并呼吸困难的病人，因气管切开导致神经损伤。

    【术前准备】

    1.病情紧急，无需特殊设备。

    2.预防性环甲膜切开术，应对喉部进行检查，以排除喉部感染。

    【麻醉方法】

    1.病情紧急，无需麻醉。

    2.预防性环甲膜切开术，采用局麻。

    【体位】

    同气管切开术。

    【手术步骤】

    1.用左手食指摸清环甲膜间隙。

    2.用尖刀做横切口切开皮肤，再用中指、拇指固定甲状软骨翼板。用锐头弯剪刀将环甲膜横切开约1～1.5cm，直至喉腔。

    3.用气管钩插入切口，将环状软骨提起，置入适滑的气管套管。

    4.用绷带将气管套管板的两侧固定于颈部，以防滑脱。

    【术后处理】

    1.观察病情及切口情况，注意气管套管固定松紧度要适宜。

    2.保持室内温度21～22℃左右，湿度在90％以上。

    3.保持内套管及下呼吸道通畅，每隔4～6小时清洗内套管一次，每日更换开口纱布一次。

    4.若病人脱离危险，作常规气管切开，一般环甲膜切开处气管套管放置不可超过48h，以免引起喉狭窄。

    5.若病情好转，试堵管24～48小时而呼吸通畅，即可拔管。