病例报告：腹泻久治不愈竟是抗生素作祟
2012-07-09 16:34
阅读：1297
来源：医学论坛报
作者：林*
责任编辑：林路
[导读]
1例60岁男性因每天腹泻40余次，伴严重电解质紊乱，低蛋白血症等就诊于解放军总医院第一附属医院，该院诊断患者为抗生素相关性腹泻，经20余天治疗，近日患者康复出院。
两个月前患者不慎从高处坠落造成腰椎压缩性骨折，在当地治疗。住院第5天患者开始出现腹泻，医院按肠炎给予治疗，先后使用庆大霉素、左氧氟沙星以及头孢类抗菌药物等。患者腹泻不仅没有得到控制，而且日渐加重，每天腹泻20～40多次，随后出现腹痛、口干、恶心、呕吐、低热、神智淡漠等。
解放军总医院第一附属医院急救部门保忠副主任医师接诊后发现，患者面容焦黄、消瘦，神智处于半昏迷状态。实验室检查结果提示，患者严重电解质紊乱，包括高钠、高氯、低钾、低钙血症，同时伴有低蛋白血症。根据患者病史、症状，考虑可能是过度使用抗生素引起的抗生素相关性肠炎。医生决定停用抗菌药物，禁食、补液、纠正电解质紊乱及低蛋白血症，同时进行便培养+药敏、便真菌培养、便菌群分析，以便进一步明确诊断。
2天后，粪便培养结果提示有葡萄牙假丝酵母菌，为真菌感染。医生给病人口服抗真菌药氟康唑胶囊，并继续给予补液、补钾，纠正电解质等对症治疗。1周后，患者病情得到控制，精神状态明显好转，腹泻次数开始减少。2周后，患者每天腹泻次数减到7次，并开始进水、进食。经过21天的全力救治，患者大便次数、形状及大便真菌培养、电解质等结果均恢复正常。
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