据12月28日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露,对欧洲和以色列加护病房(ICUs)的护士和医生的一则调查表明,诸如对某个病人的过度强化的护理等不适当的护理感觉是常见的,且这些感觉与决策分享、沟通及工作自主性的不足有关。
根据文章的背景资料:“当临床医生感觉其所提供的护理与他们的个人信念及/或专业知识相冲突的时候,他们会有其所提供的护理是不适当的感受。那些感觉所提供护理是不适当的加护病房的工作人员会体验到急性的道德上的忧苦并有发生职业倦怠的风险。这种情况会损害护理的品质并加剧人员的更替。”在ICU中的感受到的不当护理的程度是未知的。
比利时根特市根特大学医院的Ruth D. Piers, M.D.及其同事开展了一项研究,旨在确认ICUs的临床医生中感受到的不当护理的普遍程度和特征。该研究是由2010年5月11日的一则对9个欧洲国家和以色列的82个成人ICUs的评估所组成的。该研究的参与者为提供临床护理的 1,953 位ICU护士和医生;对他们所做的是有关其关于不当护理印象的调查,不当护理被定义为某种特别的病人护理处境,在这种处境中,临床医生的行为方式与他或她的个人及专业信念相悖。
在1,651位提供回答的临床医生中,有 439人 (27%)报告说至少对1名病人有不当护理的感受。在完成了感受到不当护理问卷的1,218名护士中,有300人 (25%)报告说有不当护理的感受。在提供治疗的407名ICU医生中,有132人 (32%) 报告说对至少一名他们的病人有不当护理的感受。
总之,有397名临床医生完成了445份感受到不当护理的问卷。在感受到的不当护理中,感受到的不成比例的护理是最常报告的原因(65%);这些案例中有89%为感到护理量过多,有11%为感到护理量不足。在感到的不当护理中,第二最常见的原因(38%)是感到其他病人会比现在的这个病人更大地受益于ICU的护理。文章的作者写道,在医生中的这种分配不公的感觉要比在护士中更为常见。
分析表明,有数个因子独立地与较低比例的不当护理感觉有关:相对于仅由医生做出的决定,护士和医生所共有的有关控制症状的决定;护士参与结束生命的决定;护士与医生间的良好合作;工作的自主性(决定如何从事与工作有关作业的自由度);以及自我感觉较低的工作负荷(仅在护士中)。