小儿反复呼吸道感染(RRI)是小儿常见病、多发病,发病率在9.0%~13.3%之间,占小儿呼吸道感染疾病的20%~30%,以2~6岁最常见。患有RRI的小儿简称复感儿,在1年内有7~10次以上的上下呼吸道感染。下面简单介绍一下小儿反复呼吸道感染(RRI)的六大常见病因:
1.环境因素:
刺激性烟尘、粉尘、大气污染等因素,有害物质进入呼吸道,诱发呼吸道感染,有资料表明,以煤为主要燃料的家庭中,反复呼吸道感染的发病人数比别的家庭高19倍之多。被动吸烟;不注意室内通风换气,或阳台封闭,或不正确使用空调,使室内空气不新鲜,会降低小儿机体抵抗力。周围有呼吸道或化脓性疾病患者时,病菌容易通过空气传播,增加小儿呼吸道感染的机会。
2.护理不当:
“复感儿”大多来自那些生活环境稳定,生活条件比较优越的家庭,是家长过度呵护造成的不良生活方式引起的,大多数是因冬季过度保温,穿得太多而致病,孩子的衣服里整天汗湿津津,风一吹汗液蒸发带走热量而着凉。不让孩子出门活动,使孩子降低抵御寒冷的能力,天气一冷,家长就把孩子“圈”在家里,一个冬天很少接触冷空气,孩子的呼吸系统因缺少锻炼,抵抗力下降,稍一吹风,感冒发烧便接踵而至。
3.治疗不当:
在反复呼吸道感染,特别是细菌性感染时,有些家长给孩子使用抗生素治疗时疗程不充分,用药2~3天后,热一退就停药,虽使致病菌暂时受到抑制,却没有被彻底消除,这样反而形成了慢性病灶,如慢性扁桃体炎,慢性咽炎及慢性鼻窦炎等,细菌长期处于潜伏状态,一旦受凉、劳累或抵抗力低下时,就又会发病。
4.免疫功能异常:
是引起患儿反复发生呼吸道感染的重要因素。小儿免疫系统尚未发育成熟,处于功能低下状态,有些复感儿存在着免疫功能缺陷,或因早产,先天不足,体内各种免疫球蛋白均低,特别是呼吸道气管粘膜分泌的一种“分泌型免疫球蛋白”不足,而这种免疫球蛋白能直接杀灭进入呼吸道的细菌和病毒,具有局部的防御作用,故容易反复患呼吸道感染。
5.营养不良:
早产、喂养不当,如母乳不足又没及时添加必要的辅食时,或长期只吃淀粉类食物,因缺乏必要的蛋白质,脂肪而造成营养不良。但实际上更常见的是孩子挑食导致营养不良、微量元素缺乏、免疫力低下、身体素质变差。如佝偻病、缺铁性贫血、锌缺乏症都可致免疫力低下,易伴发感染。轻度的(或称为亚临床型的)维生素A和维生素C缺乏也是造成小儿反复呼吸道感染的一个常见原因。
6.其他疾病所致:
小儿患某些疾病时,易患反复呼吸道感染:
①某些胃食管的先天性异常,如食管裂孔疝,膈膨升等,因胃肠管压迫肺组织,患儿易出现反复的呼吸道感染,感染可自幼出现,一般通过胸部x线检查、上消化道钡餐透视可获确诊。
②小儿哮喘,哮喘患儿免疫功能低下,肺通气功能差,发病过程中极易并发感染。哮喘患儿反复呼吸道感染的机会比正常小儿要高32倍。
③先天性心脏病(左向右分流型),如室缺、房缺、动脉导管未闭等,因肺血多,常出现呼吸道感染。
④气管、支气管异物,某些婴幼儿吸人异物史不清,在度过了剧咳的急性期后,肺内异物可经常招致肺感染,经抗生素治疗后有效,但易复发。
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