皮试结果判定及分析

    1.Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20～30min内观察结果。挑刺试验的阳性反应以红晕为主，皮内试验的阳性反应则以风团为主，判定标准见表1。

    表1 速发型皮肤试验的结果判定标准

    反应程度       皮内试验                      挑刺试验

    －               无反应或小于对照               无反应或小于对照

    ＋               风团3～5min，红晕＜20mm        红晕＞对照，≤

    ＋＋             风团6～9mm，伴红晕             红晕＞20mm，无风团

    ＋＋＋           风团10～15mm，伴红晕            红晕伴有风团

    ＋＋＋＋         风团＞15mm，红晕伴伪足          红晕伴伪足和风团

    2.Ⅳ型变态反应在接触抗原后48～72h内观察结果。皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。判定标准见表2。

    表2 迟发型皮肤反应试验的结果判定标准

    反应程度            皮内试验                   斑贴试验

    －               无反应或小于对照         无反应或小于对照

    ＋                仅有红肿                 轻度经肿，搔痒

    ＋＋              红肿伴硬结               明显红肿，时有红斑

    ＋＋＋           红肿，硬结，水疱           红肿伴豆疹，水疱

    ＋＋＋＋       大疱或（和）溃疡             红肿，水疱伴溃疡

    有时候，机体对某变应原可能同时存在多种类型的反应。例如在做青霉素皮内试验时，30min内观察呈阴性反应，但在5～8h可能会出现Ⅲ型变态反应，反应的外观现象介于Ⅰ型与Ⅳ型变态反应之间；甚至还可能出现型变态反应。

    3.假性结果  在一定条件下，皮肤反应的结果可能与机体的实际情况不符，即出现假阳性或假阴性等不真实的结果。

    出现假阴性的常见原因有：

    ①试验抗原的浓度过低，或者因各种原因失效；

    ②试验时正服用免疫抑制剂或抗组胺药物（后者可通过设立组胺阳性对照而判断出来；

    ③操作误差，例如皮内试验时注射过深进入皮下，注入抗原量过少等；

    ④皮试季节选择不当，例如花粉季节过后，抗花粉抗体水平可下降。

    出现假阳性的常见原因有：

    ①试验抗原不纯，在提取、配制，甚至在试验过程中被其他抗原污染，引起交叉反应；

    ②试验溶液配制不当，过酸或过碱都会对皮肤产生非特异性刺激；

    ③皮肤反应性过强，例如被试者患有皮肤划痕症，或者有既往过敏的痕迹等；

    ④操作不当，例如注入少量空气也可出现假阳性。