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心律失常临床用药分析(4)

2012-01-09 16:09 阅读:16150 来源:爱爱医 责任编辑:申琼鹤
[导读] 心律失常是指心脏冲动起源或(和)传导发生异常,引起心律过快、过慢及心跳节律不齐。心律失常本身不是一种***的疾病,而是由许多因素或者疾病引起的一组临床表现。按心律失常发生的机制,可分为冲动起源异常和冲动传导异常;按心律失常发生时心室率的快慢

    【处方4】

    5%葡萄糖注射液40ml,间羟胺 10mg,缓慢静脉注射。

    适应症:发作时血压低的阵发性室上速。

    分 析:间羟胺又名阿拉明,为a肾上腺素受体激动药,因激动a受体升高血压,通过压力感受器反射兴奋迷走神经而转复心律。作用特点是作用较持久,升压作用可靠,副作用少,可产生快速耐受性等。用药过程中可出现心悸、少尿等不良反应。禁用于有脑血管病者。

    间羟胺用于发作时血压低的阵发性室上速疗效显著。

    【处方5】

    维拉帕米40mg,每日3次,口服。

    适应症:阵发性室上速发作频繁者。

    分 析:口服维拉帕米可预防阵发性室上速发作。

    【处方6】

    5%葡萄糖注射液20ml,利多卡因 100mg,缓慢静脉注射,继以1~4mg/分静脉滴注。

    适应症:心功能正常的单形性室速。

    分 析:利多卡因具有降低浦氏纤维自律性、影响心肌传导速度、缩短心肌不应期作用,有利于消除折返,并抑制房室旁路传导。临床上用于室性心律失常的转复和预防。

    利多卡因用于心功能正常的单形性室速疗效显著。

    【处方7】

    5%葡萄糖注射液40ml,胺碘酮 150mg,缓慢静脉注射。

    适应症:伴心力衰竭的单形性室速。

    分 析:胺碘酮静脉注射负荷量150mg,10分钟注入,10~15分钟后可重复,以1~1.5mg/分静脉点滴,6小时后可以减至0.5mg/kg,24小时总量不超过1.2g。

    胺碘酮用于伴心力衰竭的单形性室速疗效显著。

    【处方8】 .

    5%葡萄糖注射液40ml,美托洛尔 10mg,缓慢静脉注射。

    适应症:QT正常多形性室速。

    分 析:美托洛尔5~10mg稀释后在心电监护下缓慢静脉注射,室速终止,立即停止给药。应用美托洛尔无效者,再使用利多卡因或胺碘酮。

    美托洛尔用于QT正常多形性室速疗效显著。

    【处方9】

    0.9%氯化钠注射液40ml,硫酸镁 2g,静脉注射。

    适应症:QT延长多形性室速。

    分 析:硫酸镁首剂2g+0.9%氯化钠注射液40ml静脉注射,然后以8mg/分静脉点滴。

    硫酸镁用于QT延长多形性室速疗效显著。

    【处方10】

    5%葡萄糖注射液40ml,胺碘酮 150mg,缓慢静脉注射。

    适应症:宽QRS心动过速。

    分 析:宽QRS心动过速指发作时QRS间期≥0.12秒的心动过速。以室速最为常见,也可见于下列室上性心律失常:伴有室内差异性传导或窦律时存在束支或室内传导阻滞的室上性快速心律失常,部分或全部经房室旁路前传的快速室上性心律失常。不能明确诊断者静脉应用胺碘酮。

    胺碘酮用于宽QRS心动过速疗效显著。

    【处方11】

    胺碘酮0.2g,每日1次,口服。

    适应症:预防阵发性室速复发。

    分 析:胺碘酮可预防阵发性室速复发。

 


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