目前乳腺癌老年女性患者的辅助治疗的证据很少。近期发表在《肿瘤学年鉴》（Annals of Oncology）上的一项研究检测了每周应用多西他赛的疗效是否比标准化疗更好。

    患者和方法

    我们进行了一个多中心的、III期随机试验。乳腺癌术后的、复发风险较高的、年龄65岁-79岁的女性被按1:1的比例分配到CMF方案组（环磷酰胺 600mg/m?, 甲氨蝶呤 40mg/m?, 氟尿嘧啶 600mg/m?, 第 1, 8天应用）或多西他赛（35mg/m2 ,第1, 8, 15天应用）组，每4周一疗程，根据激素受体的状态应用4或6个疗程的化疗。主要评价项目是无病生存期。应用EORTC C-30和BR-23问卷评估患者的生活质量。

    研究结果

    2003年7月至2011年4月之间，302位患者进行了随机分组，其中符合条件的有299位患者（152位患者被分配到CMF方案组，147位患者被分配到多西他赛组）。经过中位数为70个月的随访，共观察到了109个无病生存事件。与CMF方案相比，多西他赛组患者无病生存率未经调整的风险比为1.21 （95%CI: 0.83-1.76, p=0.32），估计CMF方案组患者的5年无病生存率为0.69,多西他赛组患者的5年无病生存率为0.65.死亡的风险比为1.34 （95% CI: 0.80-2.22, p=0.26）。

    治疗组和老年患者的能力或并发症之间没有相互作用。应用CMF方案的患者血液学毒性、粘膜炎和恶心症状较重。应用多西他赛的患者的过敏、疲劳、脱发、手疾患、腹泻、腹痛、神经病变、心脏和皮肤毒性更重。CMF方案组中一位患者死亡，多西他赛组中2位患者死亡。年龄的增长、日常活动能力的损害、并发症的数量以及多西他赛治疗都与重度非血液学毒性***相关。因为多西他赛导致的恶心呕吐、食欲下降、腹泻、身体外观、未来的情景、治疗的不良反应和脱发等原因，应用多西他赛的患者的生活质量较低。

    结论

    对于乳腺癌的老年女性而言，每周应用多西他赛的疗效并不优于标准CMF辅助治疗，而且生活质量更差，毒性作用更大。