《非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》简介:
急性冠状动脉综合征是包含不同临床特征、危险性及预后的症候群,它们有共同的病理机制,根据心电图有无ST段持续性抬高,可将ACS分为非ST段抬高急性冠状动脉综合征及ST段抬高急性冠状动脉综合征,前者发生率超过后者,是冠心病患者最常见的住院原因之一。
《非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》内容预览:
一、诊断
1.临床表现:典型心绞痛是NsrI.E.ACS的主要症状,通常表现为发作性胸骨后闷痛,紧缩压榨感,可放射至左肩、下颌部等。呈间断性或持续性,伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥。以加拿大心血管病学会(CCS)的心绞痛分级(表1)为判断标准,NSTE.ACS的临床特点包括:静息时心绞痛发作20 rain以上;初发性心绞痛(1个月内新发心绞痛)表现为自发性心绞痛或劳力型心绞痛(CCS分级Ⅱ或Ⅲ级);原来的稳定性心绞痛最近1个月内症状加重,且具有至少CcSⅢ级心绞痛的特点(恶化性心绞痛);心肌梗死后1个月内发作心绞痛。
2.体格检查:绝大多数NSTE.ACS患者无明显的体征。高危患者心肌缺血引起心功能不全时,可有新出现的肺部哕音或哕音增加、第三心音。体格检查时应注意非心原性胸痛表现(例如主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸、肺炎、胸膜炎、心包炎、心瓣膜疾病)。焦虑惊恐症状,以有助于鉴别诊断。
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