《2004严重感染和感染性休克治疗指南》简介：

    严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征，其发病率和病死率均很高。/2.全世界每年大约1 000人中就有3人发生严重感染和感染性休克，同时这一数字还呈现不断增长的趋势，在过去10年中，严重感染的发生率增加了91.3%，以每年 1.5%~80%的速度上升。/3.近年来，抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，但严重感染的病死率仍高达30%～70%。在美国，严重感染 是第10位的致死原因，每小时有25人死于严重感染或感染性休克，其死亡人数超过乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和。

   《2004严重感染和感染性休克治疗指南》内容预览：

    早期复苏

    1.一旦临床诊断严重感染， 应尽快进行积极的液体复苏， 6 h 内达到复苏目标：

    ①中心静脉压（CV P） 8——12mm Hg （1mm Hg= 0.133 kPa） ;

    ②平均动脉压≥65mm Hg;

    ③尿量≥0.5 m l/（kg·h ）；

    ④中心静脉或混合静脉血氧饱和度（ScvO 2 或SvO 2） ≥70% （推荐级别： B 级）。

    2.若液体复苏后CV P 达8—— 12 cm H2O , 而ScvO 2 或SvO 2仍未达到70%, 需输注浓缩红细胞使血细胞比容达到0.30 以上，和（或） 输注多巴酚丁胺（最大剂量至20 ug/（kg·min） 以达到上述复苏目标（推荐级别：B 级）。

    病源学诊断

    1.　抗生素治疗前应首先进行及时正确的微生物培养（推荐级别： D 级）。

    2.　为了确定感染源和致病病原体， 应迅速采用诊断性检查， 如影像学检查和可疑感染源取样（推荐级别： E 级）。

    抗生素治疗

    1.　诊断严重感染后1 h 以内， 立即给予静脉抗生素治疗（推荐级别： E 级）。

    2.　早期经验性抗感染治疗应根据社区或医院微生物流行病学资料， 采用覆盖可能致病微生物（细菌或真菌） 的广谱抗生素， 而且抗生素在感染组织具有良好的组织穿透力（推荐级别：D 级）。

    3.　为阻止细菌耐药， 降低药物毒性， 减少花费， 应用抗生素48—— 72 h 后， 根据微生物培养结果和临床反应评估疗效， 选择目标性的窄谱抗生素治疗。抗生素疗程一般7—— 10 d （推荐级别： E 级）。

    4.　若临床判断症状由非感染因素所致， 应立即停用抗生素（推荐级别： E 级）。

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