胸腔穿刺术  内容预览：

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   妊娠期合理用药-孟林  内容介绍：
 
   妊娠期药代动力学——吸收
   妊娠期胃酸分泌减少  使被胃酸破坏药物吸收增加
   胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减慢，使口服药物的吸收延缓
   妊娠反应时期
   呕吐频繁的孕妇影响口服药物的吸收
  
    妊娠期药代动力学——分布
   孕妇血容量增加，体液总量增加
   药物与蛋白结合↓
   妊娠期白蛋白↓ ，游离药物易转运至各房室使Vd↑。
   妊娠期很多蛋白与激素等物质结合，使药物与蛋白结合↓
   药动学参数变化
   Vd值明显↑，血药浓度↓

   妊娠期药代动力学——代谢
   肝脏血流量增多,增加药物的代谢
   肝微粒体酶活性受激素影响
  - 孕激素水平使酶活性增加，如妊娠期苯妥英钠等药物羟化过程加快
  - 胎盘分泌的催乳素增加酶活性
  - 雌激素水平↑ ，使胆汁在肝脏郁积，影响药物代谢

  妊娠期药代动力学——排泄
  药物从肾排出加快
 - 孕妇心输出量可增加30%～50%
 - 肾血流量增加，肾小球滤过率增加约50%，
 - 输尿管在孕激素的作用下明显扩张
  药物从肾排出减慢
 - 妊娠晚期仰卧位时肾血流量减少
 - 妊娠高血压症孕妇，因其肾功能受影响，药物排泄减慢减少

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