不锈钢的餐盘里，盛放着一份米饭、一份土豆丝和两块腐乳肉。看了一眼泡在深红色的汤汁里、几乎一大半是肥肉的腐乳肉，郭阿姨手中的筷子拿起又放下：“这么肥，叫人怎么吃？”

    郭阿姨是沪上某大型三甲医院心内科病房的住院病人。对于医院的医疗质量、硬件设施、医护人员的服务态度，郭阿姨赞不绝口。唯独这一天三顿的“病号餐”,让自认并不算特别挑剔的郭阿姨大摇其头。

    上周，2013年上海市公立医疗机构服务质量报告出炉。虽然住院病人满意率达96.08%,处于优秀水平。但在单项满意率排序中，有关医院伙食的四个项目全部位列倒数；其中最低的一项满意率仅为82.83%,名列倒数第一。我们不禁要问，“病号餐”何以如此招人诟病？“病号餐”又有没有被“救赎”的可能？

    “实不能也”:健康美味难兼顾

    寡淡的滋味，单调的搭配，糟糕的口感……简而言之，就是两个字：难吃。如果用最简单的逻辑来考量，只要把菜做得可口些，医院伙食的难题似乎就能迎刃而解。然而，医院营养科却有着自己的苦衷：非不为，实不能也。

    “过油炒出来的青菜和清水汆出来的青菜，味道能比吗？”在同济大学附属第十人民医院营养科主任韩婷看来，对于医院伙食，健康和美味如同鱼与熊掌，难以兼得：“健康向左，美味向右。医院的伙食可以说就站在这个路口。”

    韩婷告诉东方网记者，与普通餐饮不同，所谓的“病号餐”一般都兼有治疗作用，因此在食材的选择、烹饪的方式、调味品的用量方面都有着限制，而这些恰恰是“美味”的根基。对于部分有特殊膳食医嘱的病人，这种限制则更加严苛。以肾脏病病人为例，由于需要低钠饮食，因此这类病人的伙食中甚至连盐的用量都需要控制。

    在重重限制之下，医院营养师就像是戴着镣铐的舞者，力求在“病号餐”中寻找“健康”与“美味”之间，那微妙的平衡点。但是韩婷向记者坦言，要完全满足病人对于医院伙食的要求，实在很难做到：“住院病人来自五湖四海，东西南北口味大相径庭，可以说是真正的众口难调。作为负责所有病人饮食的部门，我们只能说我们会尽全力。”

    “知易行难”:人力资源缺口大

    除了医生专门开具膳食医嘱的病人，更多的住院患者在饮食上其实并没有太多的禁忌，只要普通饮食即可。用病房的“行话”来说，就是所谓的“普食”.东方网记者在采访中发现，这些“普食”病人对于“病号餐”的抱怨最为集中。

    报道开篇提到的郭阿姨就是一名“普食”病人。她表示，除了饭菜的味道不合胃口，挑选余地太少是她对“病号餐”不满的最主要原因：“每顿饭一荤一素，荤菜和素菜各只有三种可以选。对着送来的菜单，有时候真的不知道该吃啥好。”

    在此次上海市医疗机构满意度调查中，住院病人对于医院伙食品种匮乏的满意率最低。对此，调查课题组建议各医疗机构“适度提高伙食标准”,然而这对于绝大多数医疗机构而言似乎又是一个“知易行难”的课题。首当其冲的，就是人力资源的不足。

    根据2009年由当时的卫计委所制定的《营养科建设与管理指南》，医疗机构营养厨师人数与床位比例应为1: 25-30,营养科护理员（配膳员）人数与床位比例应为1:35-45.这一标准，沪上鲜有医院能够达到：市区某家三级医院实际开放床位1500张，即使按照1:30的比例计算，也需要至少50人的厨师队伍。然而该院营养科负责人向东方网记者透露，把医院营养科的厨师、配膳员、勤杂工全部算上，总数都不足30人，人力的巨大缺口显而易见。

    这位负责人分析说，目前上海大型医疗机构业务量普遍较大，各个岗位都存在人员缺口。医院出于成本和人员编制的考虑，永远都是优先考虑招收临床医护人员，而营养科往往被“边缘化”,长期处在“缺人”的尴尬中。另一方面，繁重的工作和菲薄的薪资也加大了招人的难度：“因为伙食需求量大，所以厨房每天都是早饭烧完烧中饭，中饭烧完烧晚饭，连轴转。厨师的工作非常辛苦，但待遇却非常一般。”

    “躺着中枪”:谁是谁的“出气筒”

    除了口味和菜色品种方面的“硬伤”,一些在医院方面“不足为外人道”的“技术原因”也在很大程度上左右着住院患者对于医院伙食的满意度。不少时候，营养科真的是“躺着中枪”,充当着住院患者“出气筒”的角色。

    东方网记者采访的市区另一家三甲医院，每月都会进行全院范围的患者满意度测评。各科室满意度排行榜上，营养科每个月都会毫无悬念地占据“副班长”的位置。该院负责精神文明建设的工作人员向记者透露，从回收的患者问卷和电话随访的结果看，营养科的满意度得分虽低，但却鲜有患者反应问题或表达具体的不满。

    这名工作人员向东方网记者讲述了这么一个故事：在对一名住院患者进行满意度调查时，这名患者对营养科的服务勾选了“很不满意”.但问他不满意在哪儿，又始终回答不上来。几经追问，这名患者方才道出实情。原来，这名患者入院治疗已近一月，治疗效果却始终不尽如人意。他一方面想表达不满，一方面又怕得罪病房的医生护士，所以就把气撒在了在他看来最无足轻重的营养科头上。

    类似这样的案例并非少数。东方网记者在采访的过程中也发现，虽然确有不少抱怨，但大多数住院患者对于医院伙食还是抱持着基本满意的态度，同时对于“病号餐”的要求和心理预期也并不高。但是，不少病人在接受采访时，会将话题引向医疗费用、医疗效果等方面。一名患者甚至向记者直言：“医院看不好病，伙食再好有什么用？！”

    记者手记

    医院里难吃的“病号餐”,其实并不是一个新鲜的话题。面对“吃的问题”,我们当然希望医院方面能够加大人力物力的投入，真正重视起住院患者的日常餐饮。同时，也需要相关主管部门***政策、制定标准，摸索新的路径和方法，把患者们的“吃的问题”也当作我国医疗卫生改革过程中的一项工作来抓。

    另一方面，患者向营养科、向医院伙食撒气的做法固然荒诞，但也颇耐人寻味。一客白米饭，一荤一素两个菜，或许也能折射出患者对于整个医疗行业的服务满意度。在医患关系几乎跌至冰点的时代大背景下，如何做到服务好、质量好、医德好、群众满意这“三好一满意”,值得全行业共同思索。