扩张型心肌病-新乡医学院第一附属医院

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扩张型心肌病
Dilated cardiomyopathy

袁 宇 副教授
内科学教研室新乡医学院第一附属医院
一、概念 CONCEPTION 
是以心肌收缩期泵功能障碍引起充血性心力衰竭（ congestive heart failure, CHF )为主要特征的心肌病，是原发型心肌病最常见的类型

二 、病因 ETIOLOGY 
(一)与病毒感染有关
病毒性心肌炎是最主要最可能的病因，由于病毒感染心肌,加上体液免疫和细胞免疫的存在,使病毒性心肌炎发展为扩张型心肌病。
(二)与自身免疫反应有关　
　 由于心肌肌球蛋白和某些攻击心脏的病毒蛋白具有类似片段，在人患病毒性心肌炎时，肌球蛋白有可能引导人体自身免疫成“敌我不分”，使人体产生的抗病毒抗体既对病毒，又对人体正常心肌组织进行攻击，从而发生自身免疫性心肌损害。
（三）与冠状动脉微循环栓塞引起的心
肌缺血有关
（四）与家族和遗传因素有关
（五）与酒精中毒原虫感染有关
（六）某些代谢过程的障碍
三、病理 Pathophysiology 
（一） 肉眼观：
心腔变大，室壁变薄，可见纤维化斑痕，冠状动脉和瓣膜常无异常，经常有附壁血栓形成。
（二）镜下观
心肌细胞的变性坏死特别是纤维
化等不同程度的病变混合出现为主
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