扩张型心肌病的心电图特征

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扩张型心肌病的心电图特征
浙江大学医学院附属第二医院
吴 祥 蔡思宇
心电图表现
敏感性：心电图异常发生率高，如果ECG完全正常可排外扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)
复杂性：除极、复极及心律均可出现异常
易变性：多种组合的心律失常可随时改变，尤其是房室、束支、分支阻滞多变
缺乏特异性：难从ECG表现诊断DCM
DCM心电图特征性表现
左胸导联高电压
肢体导联低电压
心前导联R波递增不足

左胸导联高电压标准
Sokolow’s 标准：RV5+SV1或RV6≥3.5mv
Spodick’s标准：RV6/RV5比值>1
Comstant’s标准：QRS波总电压V6>V5
Momiyama标准：RV6/Rmax

上述四个标准中1、2、3标准与其它原因如高血压、瓣膜病引起左室肥厚比较，其敏感性和特异性不高，而RV6/Rmax比值增大(≥3)是DCM患者ECG特征表现，对诊断DCM及其预后具有重要价值
结 论
关于DCMRV6电压最高，而肢体导联电压减低的机制尚不完全明了，由于心前导联与左室距离是R波电压最主要决定因素之一，因此，当DCM左室明显扩大时距V6导联最近，这或许是DCM患者RV6电压最高的原因。
至于肢体导联低电压可能与肢体水肿，由于皮肤阻力增高所致，但其确切机理有待进一步控讨。
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