快速心律失常的诊治-心内科

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快速心律失常的诊治

心内科 方全

心律失常机制
(大)折返
微折返
自律性增高
触发活动
早期后除极
晚期后除极
几种机制结合

心律失常诊断方法
主要方法
ECG
Holter
EP
其他：
LP
QT 离散

心动过速机制特点
宽QRS心动过速
宽QRS心动过速的可能机制
各类室速
房颤伴束支阻滞
预激合并房颤
室上速伴束支阻滞
逆向折返AVRT

逆向折返AVRT
尖端扭转室速
AVJRT和AVRT的鉴别
年龄、性别
心动过速的诱发
心动过速频率
QRS电交替
PR/RP关系
II、III、aVF假q、假s，V1假 r’。
心律失常的ECG特点(1)
快速心律失常
室上性快速心律失常
窦房折返：P波，发作和终止突然
房速：P波，P和QRS关系
房扑： F波，常见(间隔处向下)和少见型
局灶房颤：起源肺V
AVJRT：常见型(慢－快)和少见型(快－慢)
AVRT：顺向型(窄QRS)，PJRT
心律失常的ECG特点(2)
室性心动过速心律失常：有室房分离
心脏结构正常的：
右室流出道: LBBB, 下壁电轴
左室特发性：RBBB
器质性：
束支折返：大多为CLBBB
其他
频发室早：主要发源于RVOT(LBBB，II、III、aVF主波向上)。
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