感染性心内膜炎-心内三科-富路

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感染性心内膜炎infective endocarditis
科室：心内三科
教师： 富 路

Infective endocarditis （IE）
概念：
Infective endocarditis （IE）
分类：
Infective endocarditis （IE）
※自体瓣膜心內膜炎
native valve endocarditis
人工瓣膜心内膜炎
prothetic valve endocarditis
静脉药瘾者心内膜炎
endocarditis in intravenous drug abusers 
病 因 etiology ：

链球菌 65% 亚急性—草绿色
葡萄球菌 25% 急 性—金黄
少见微生物为肺炎球菌，淋球菌，流感杆菌，肠球菌，表皮葡萄球菌，真菌及立克次体、依原体。
病理机制（亚急性）：
二、NBTE（非细菌性心内膜炎）：内皮
受损—胶原暴露—血小板聚集—血小
板沉积—非细菌赘生物形成
三、菌血症：皮肤粘膜感染—细菌入血
四、细菌感染无菌赘生物，并定居、繁 
殖。
病理 pathogenesis and pathology:
心内感染和局部扩散
赘生物碎片脱落致栓塞
血源性播散
免疫系统激活
※临床表现clinical manifestations:
发热
全身不适、食欲不振、盗汗、
头痛、背痛、心衰和栓塞症状。
心脏杂音
基础心脏病
继发瓣膜损害 
※临床表现clinical manifestations:

Roth斑:视网膜卵圆出血斑，中央为白色
Osler结节指（趾）垫处红紫色痛性结节
※临床表现clinical manifestations:
动脉栓塞
脑 心脏 脾 肾 肠系膜 四肢 肺栓塞
非特异性症状
1 脾大splenomegaly
2 贫血anaemia
3 杵状指/趾
并发症complication
并发症complication
二、细菌性动脉瘤
脑、内脏、 四肢
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