早发医院获得性肺炎(早发HAP)诊治策略 内容预览： 

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早发医院获得性肺炎(早发HAP)诊治策略 内容简介：

早发医院获得性肺炎
(早发HAP)诊治策略

医院获得性肺炎(HAP)概念的产生
下呼吸道感染
non-VAP

医院获得性肺炎(hospital-acquiredpneumonia,HAP)
亦称医院内肺炎(nosocomicalpneumonia,NP)，是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎1
是指入院48小时后发生的肺炎，而入院时无感染，也无潜在的感染2
1、中华医学会呼吸病学分会。中华结核和呼吸杂志。1999;22(4):201-203.
2、汪复等。使用抗感染治疗学。2004版。

HAP分期
早发HAP入院后≥48h并≤4天内发生的HAP
晚发HAP入院后>5天发生的HAP
早发性发病：入院≤5天、机械通气≤4天，无高危因素，生命体征稳定，器官功能无明显异常
晚发性发病：入院>5天、机械通气>4天和存在高危因素者，即使不完全符合重症肺炎规定标准

1、ATS.AmJRespirCritCareMed.2005;171.388–41
2、中华医学会呼吸病学分会。中华结核和呼吸杂志。1999;22(4):201-203.
是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的致病菌感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎

社区获得性肺炎
在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，在进入医院后平均潜伏期内发病的细菌性肺炎
1、中华医学会呼吸病学分会。中华结核和呼吸杂志。2006;29(10):651-655.
2、肖永红等。临床抗生素学。2004版。

相关概念
护理院相关性肺炎(healthcare-associatedpneumonia，HCAP)
下列任何病人发生的肺炎
最近90天在急性护理医院住过≥2天
居住于养老院,或一些长期护理机构
过去的30天内接受过静脉抗生素治疗、化疗或伤口感染护理，或在医院或门诊进行血液透析治疗
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia，VAP)
气管插管后48–72小时后发生的肺炎
病情转严重需接受气管内插管的HAP病人虽然不属于VAP的范畴，但治疗方案与VAP相同
EarlyonsetVAP(<5天)
LateonsetVAP(≥5天)
InfectDisClinNAm.2004;18:939-962

早发HAP的位置
早发性HAP
晚发性HAP
CAP

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