由2008年最新ADAEASD2型糖尿病治疗共识引发的对治疗方案的思考

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2008EASD/ADA共识:2型糖尿病高血糖控制指南
健康人胰岛素和血糖曲线 
Type 2 DM Insulin Therapy : ‘Basal – insulin’ Initiation
“ The predominant abnormality … is a raised ‘basal’ plasma-glucose… the logical initial therapy should be to lower the basal plasma glucose to normal…

basal insulin supplement can be provided … 

by single, daily injection of a very long-acting insulin.”

　　　　　　　　　　　Holman and Turner 1972

07版《中国2型糖尿病防止指南》
选择理想的基础胰岛素
甘精胰岛素是目前使空腹血糖 “安全达标” 最好的胰岛素
甘精胰岛素 vs.NPH

Treat-to-Target（n＝765）：多中心，随机对照，1－2 OAD控制不佳的T2DM，未曾用胰岛素，A1c在7.5%-10%。随机加上睡前注射来得时或NPH，治疗24周
如何选择基础胰岛素？

如何选择基础胰岛素？

2008共识推荐首先达到空腹血糖正常化目标
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治疗策略探讨
基础胰岛素起始治疗方案
是患者最易接受、最简单的胰岛素起始治疗方案
是真正实现“平稳降糖”、个体化治疗的前提和基础
是控制好基础血糖、改善全天血糖谱，实现A1c
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