糖尿病与脂肪肝-浙江大学医学院附属第二医院

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糖尿病与脂肪肝
浙江大学医学院附属第二医院 
任跃忠
脂肪肝的基本概念
脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，是二十一世纪肝病领域面临的新挑战
对于脂肪肝的防止不仅是一个医学问题，更是一个社会问题
脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的焦点 
脂肪肝的基本概念
狭义的定义
肝内甘油三酯储积＞肝脏湿重的5%，光镜下每单位面积见＞30%的肝实质细胞出现脂变，称为脂肪性肝病(fatty liver disease FLD)，简称脂肪肝
脂肪肝的基本概念
广义的定义
脂肪肝是遗传－环境－代谢应激相关因素所致的，病变主体在肝小叶的，以肝细胞脂肪变性为主的广谱的临床病理综合征，是全身性疾病在肝脏的一种病理改变。相关综合征包括：代谢综合征，胰岛素抵抗综合征，肥胖综合征，多危险因素综合征等
单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化 脂肪性肝硬化；非酒精性脂肪性肝病酒精性脂肪性肝病  

膜损伤对酶位置的影响



流 行 病 学
病毒性肝炎我国乙肝病毒感染者逾1.2亿  10%
脂肪性肝病 是欧美国家最为主要的肝脏疾病
酒精性肝病
药物和毒物性肝病
自身免疫性肝病
胆汁淤积性肝病
肝硬化
遗传和代谢性肝病
肝肿瘤和囊肿
其他：细菌、阿米巴和寄生虫
流 行 病 学
成人脂肪性肝病平均患病率：
我国大中城市: 10%
在某些相关职业人群中 (白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、**官员、高级知识分子等): 5%
肥胖人群与和2 型糖尿病人: 50%
嗜酒和酗酒者: 57.7%
经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功 能失调的亚健康人群: 60% 
流 行 病 学
所调查人群脂肪肝检出率20.8%，男性21.1%,女性20.5% 
上海市成人脂肪肝患病率为17.3%，男性高于女性（19.3%vs15.1%）
男性及女性脂肪肝患病率均随年龄增长而呈增加趋势
50岁:女性脂肪肝患病率高于男性

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