慢性乙型肝炎和抗病毒治疗-上海市传染病医院-巫善明 内容预览： 

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慢性乙型肝炎和抗病毒治疗-上海市传染病医院-巫善明 内容简介：

慢性乙型肝炎和抗病毒治疗
上海市传染病医院
巫善明

概述
（一）乙肝：一个全球性的健康问题
目前HBV携带者达4.0亿，每年死亡200万
25-40%的HBsAg携带者将死亡于肝硬化或肝细胞肝癌
在全球4.0亿的HBV携带者中,75%的患者居住在亚洲
乙型肝炎占人类死因的第10位

（二）乙肝感染的临床特点
潜伏期：
临床发病期（黄疸）：
急性病例死亡率：
慢性化率：
慢性肝病引起的过早死亡：

平均60-90天
范围45-180天
慢型乙肝感染的自然史
幻灯片5
慢乙肝的自然病程

（四）对慢性乙肝若干再认识
1、乙肝定义标准化（NIH，2000）
（1）非活动的HBsAg携带者
血清HBsAg及抗-Hbe阳性，HBeAg阴性
血清HBV  DNA<105拷贝/mL
血清ALT持续正常超过6个月
肝脏持续存在HBV感染，但组织学检查无明显的坏死炎症病变发生，（非必须）HAI分级<3

(2)慢性乙肝
血清HBsAg阳性
血清HBV  DNA>105拷贝/ml（不用PCR法表示阳性/阴性）或肝脏中含HBcAg
血清ALT持续或间断升高?6个月
肝脏组织学检查证实为慢性肝炎，HAI 分级?4（并非每次都需要），病程多样化，病程进展与HBV持续高**相关

2、乙肝抗病毒治疗的反应标准化（NIH，2000）
生化学反应                        =ALT正常
病毒学反应                        =HBV  DNA<105拷贝/mL或较
基线水平降低超过2个对数级
HBeAg转阴
组织学反应                        =肝脏组织学改善
（?HAI>2分，且HAI低于7分）
完全反应                          =生化学+病毒学+HBsAg转阴

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