肾脏病总述-北京协和医院肾内科毕增祺 内容预览： 

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肾脏病总述-北京协和医院肾内科毕增祺 内容简介：

肾脏病学概论
北京协和医院肾内科毕增祺

引言
泌尿系各部分的疾病，因诊治措施不同，有泌尿外科和肾脏病科
这是人为的
必须明白肾脏病学是内科的一部分
应注意整体和内在的联系
即使在分子水平，仍须有整体观念

泌尿系统疾病须跨科诊治的病例
肾脏病内科泌尿科
肾血管性高血压肾血管性高血压
肾结核肾结核
肾结石肾、输尿管、尿道结石

梗阻性肾病尿路梗阻，肾盂积水
肾肿瘤泌尿系肿瘤
慢性肾功能衰竭肾移植
世界肾脏病学开始迅速发展，始于50年代
我国1980年才开始发展该学科

肾脏病学范围
水、电解质的平衡
肾脏内分泌
肾脏与高血压
各种原发性和继发性肾小球疾病
各种原发性和继发性的肾小管间质疾病
老年、儿童肾脏病
代谢性疾病，继发性、原发性
遗传性疾病等。

肾脏病的发病率
我国关于这方面大系列的资料尚少
曾有统计，188697人口中，原发性肾脏病为2.25%
继发性肾病的发病率有升高趋势，如糖尿病、老年肾病等

慢性肾衰竭流行病学
CRF患病率
1970s:300－500/106(Sweden&Japan)
(0.3-0.5/103)
1998:1100-1300+/106(USA&Japan)
500-800+/106(European,Canada)
在人类死亡原因中的位置：第5－9位

临床病史、症状
1、病史分析、如高血压与肾脏病的关系，腰疼等
2、症状分析
a、明显；如尿路**、肾绞痛、血尿、夜尿多
b、有全身症状，而泌尿系不明显，如肾小球肾炎，CRF
c、无症状如早期肾肿瘤、部分肾小球肾炎

有关实验室诊断的一些问题
要密切结合临床分析，如
血尿；分肾单位性、非肾单位性
B、蛋白尿；生理性、病理性、小管性、小球性
C、肾功能；肾小球功能、肾小管功能
D、肾活检；须有的放矢
病理分析，包括；病理分型
免疫荧光、组织化学的检查
电子显微镜的检查
以及结合临床的病理学的动态观察
E、影象学检查

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