广州医生详解诊病过程：

    诊断新生儿先天巨结肠要谨慎

    昨日，接诊患儿的广州市妇女儿童医疗中心医生李成昌表示，对新生儿巨结肠的诊断应当很谨慎，他当时未能确定就是巨结肠，所以先行保守治疗，继续观察以确定病情。但八毛钱的开塞露只是暂时控制了症状，目前还不能说患儿已治愈。

    问题一：为何未确诊巨结肠？

    李成昌对患儿下的诊断是“巨结肠未排除”，他解释这意味着不确定患儿的病就是巨结肠，但也不排除是，有待观察。为什么不能确定呢？李成昌说，巨结肠的病理机制比较复杂，特别是新生儿巨结肠的确诊有一定困难，现在普遍认为新生儿巨结肠的诊断应该谨慎一点。

    患儿家属到广州看病时带上了在首诊医院的钡灌肠检查片子，李成昌说他看过片子，没有让患儿再做检查，因为钡灌肠检查要相隔3个月以上再做才有意义。根据患儿病情、检查结果，李成昌认为还不足以马上确诊就是巨结肠。

    问题二：便宜药真治好了病？

    李成昌说，诊断指导治疗，如果诊断不是十分确定，不主张采取手术，可以先保守治疗。为此，他给患儿开了保守治疗的药物。据患儿家长说，只使用了一次药物，患儿的大便就能排出，以后几天也可以排便，能吃能睡。

    这能否就说明八毛钱的药治好了患儿的病呢？李成昌说现在还不能下痊愈的结论。“巨结肠有间歇期，当下用药缓解了症状，但可能几天之后或者几周、甚至几个月之后又会出现症状。”

    问题三：为何两地处理不同？

    同一个患者在不同城市的不同医院看病却有不同的处理：一家医院认为应该手术，另一家医院建议保守治疗，这是为什么？对此李成昌认为“很正常”，医学界对于很多病的看法都不是很统一，存在学术争议。另外，不同医生看问题的角度不同，处理上也有差异。

    两大争议

    该不该做手术造瘘？

    “孩子不用手术就好了，而你们当初却坚持要在孩子的肚子上动刀，这不是误诊是什么？”患儿父亲陈先生有点激动地向医生发问。对此，李苏伊主任表示，孩子的病情是不断发展的，当时如果不造瘘是有危险的，医生必须明示风险。

    深圳市儿童医院发出情况声明称：“由于在深圳进行了一系列保守治疗，患儿腹胀的情况得到了缓解，广州儿童医院根据当时的病情决定继续保守治疗是正确的。如果保守治疗是有效的，患儿是可以择机直接做巨结肠的根治手术的。但先天性巨结肠在手术治疗之前随时都可能再次出现严重的腹胀，出现严重的小肠结肠炎，一旦出现这种情况仍然需行造瘘手术。”

    缘何没做直肠活检？

    据深圳市儿童医院医务人员介绍，从理论上讲，直肠活检对先天性巨结肠诊断最可靠，然而，孩子家长拒绝了给孩子做活检，导致孩子病情一直没有确诊。

    对此，陈先生表示，自己一开始只是拒绝造瘘手术，并没有拒绝院方所说的直肠活体组织检查，院方所说的是活检和造瘘是同时进行，他觉得没有必要。“医院也没有把握确诊，可以做保守治疗为何不坚持做保守治疗？”陈先生表示，他会按照广州市妇女儿童医疗中心医生的意见，2个月后再带孩子去复检。陈先生也坚称要为孩子讨个说法，不过对于院方所说的走医疗鉴定程序，陈先生表示自己信不过。

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