英国国家健康与临床优化研究所NICE***了新的青光眼诊疗质量标准草案和糖尿病质量标准,并且在网站上公布至12月16日,以便最终版本发布前听取利益相关各方的意见。
新的青光眼诊疗质量标准草案有12项要求,其中包括:
(1)对于疑诊为慢性开角型青光眼(COAG)或眼压增高(OHT)的患者,应根据NICE指南进行相关检查以确诊。
(2)对于COAG患者、疑似COAG或OHT的患者,应有一个由专业人员制定的诊断和管理计划。
(3)对于COAG患者、疑似COAG或OHT的患者,应保证有足够的人力、物力使他们能在适当的时间间隔内得到预约随访及专业调查。
(4)对于治疗后仍有进行性视野受损风险的COAG患者,或进展性视力丧失的患者,可进行药物辅助(丝裂霉素或5-氟尿嘧啶)的外科手术。
NICE的新糖尿病质量标准有15项要求,其中包括:
(1)根据糖化血红蛋白(HbA1c)的目标水平(6.5%~7.5%,48~58 mmol/mol)采取个体化用药,并通过系统教育及符合NICE指南的药物治疗使低血糖风险降至最低。
(2)参加每年的保健计划评估,持续获取个体化的营养与体力活动建议。
(3)对患者的糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病及性功能障碍情况进行评价,并进行恰当控制。#p#分页标题
(4)使用有效的筛查工具对患者心理健康及抑郁水平进行评价。
(5)对于有足部溃疡或溃疡高风险的患者应交由足部医疗小组处理;紧急情况下足部医疗小组应在24小时内进行处理。
(6)若患者曾经因低血糖或糖尿病酮症酸中毒住院治疗,应交由专科医生治疗。
新标准将为这两种疾病的医疗保健质量设定一个基准,以便于评价服务的质量、改进服务水平,从而为居民提供最好的服务。但临床医生们认为新标准有些多余,其他一些指南也有近似作用,比如在国民医疗服务系统(NHS)的质量与疗效框架(Quality and Outcomes Framework)下制定的一些指南。
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