【PPT】1.小儿呼吸系统特点-南方医科大学第二临床学院 - 医学资源下载
资源作者：suofu2004
资源分类：医学 - 儿科
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上传日期：2013-03-25 22:24:09

珠江医院 儿童呼吸系统特点 南方医科大学第二临床学院 儿科教研室 杨丽华 E-mail：dryanglihua@163.com 一、解剖特点 （一）上呼吸道 （二）下呼吸道 二、生理特点 三、呼吸功能的特点 四、免疫特点 五、检查方法 2 ．咽和咽鼓管 狭小 淋巴组织丰富 咽后壁疏松 －－－气道阻塞、后壁脓肿 咽扁桃体自 1 岁末逐渐增大， 4-10 岁达高峰 －－－扁桃体炎多发生在年长儿。 婴幼儿咽鼓管宽、短、直，呈水平位，－－－上感后易并发中耳炎 。 3 ．喉 狭窄，呈漏斗形 软骨柔软，声带及粘膜柔嫩 富于血管及淋巴组织 声门狭小 －－－梗阻、吸气性呼吸困难。 ( 二 ) 下呼吸道 1 ．气管和支气管 管腔相对狭小 软骨柔软，缺乏弹力组织 粘膜柔嫩，血管丰富， 纤毛运动差。 －－－感染、狭窄、阻塞。 右侧支气管较直－－－支气管异物。 2 ．肺脏 弹力组织少，肺泡少，间质多 －－－代偿能力差 气量少而含血多－－－易于感染 4 . 胸廓与纵隔 胸廓圆桶状 膈肌位置高， 心脏横位 胸腔狭小，而肺脏相对大。纵隔宽－－－肺的活动受限。 纵隔周围组织柔软而疏松 －－－纵隔移位。 二、生理特点 呼吸频率：快(肺活量受限) 年龄愈小，呼吸频率愈快 呼吸节律：不齐、间隙、暂停等 （中枢神经发育不健全，迷走神经兴奋性强） 尤以新生儿明显。　　 　　　 呼吸型式： 婴幼儿呈腹式呼吸，年长儿为胸腹式呼吸。 不同年龄小儿平均呼吸率 ( 次／分 ) 三、呼吸功能的特点 1 ．肺活量（vital capacity，VC） 正常值为 50 ～ 70ml／ kg安静时儿童用肺活量的 12.5 ％， 婴儿用肺活量的 30 ％ 左右， －－－婴儿的呼吸潜力较差。 2 ．潮气量（tidal volume，TV） 小儿约 6-10ml／kg ，随年龄增长而增加。 3 ．每分钟通气量 ＝潮气量乘以呼吸频率。正常婴幼儿每分钟通气量为 3500 ～4000ml／min ，与成人相似。 4 ．气体的弥散小儿肺脏小，故气体总弥散量也小，但以单位肺容量计算则与成人近似 。 5 ．气道阻力 气道管径随发育而增大， 阻力随年龄而递减。 四、免疫特点 IgA ：不能通过胎盘 生后 3 m开始合成，1 岁后渐增加，12 岁时达成人水平。分泌型 IgA ：新生儿及婴幼儿水平较低 IgG（IgG2亚类） ， IgM ：生后 5-6 m时亦不足 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量不足 肺泡巨噬细胞功能不足 －－－婴幼儿期易患呼吸道感染。 小结 易发生呼吸道感染： 鼻腔小，无鼻毛； 局部免疫功能低下，S-IgA分泌少； 纤毛运动差，上呼吸道炎症易于下延。 临床症状重： 气道腔狭窄、血管丰富； 毛细支气管发育较气管、支气管、肺泡发育 慢。 多脏器受累： 肺脏血多气少，气体交换面积小，易使血氧下降--- 脏器缺氧。 检查方法

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