为了探讨各种饮食，特别是低碳水化合物高蛋白饮食，对有或没有2型糖尿病的患者肾功能的长期影响。来自以色列本古里安大学Iris Shai教授及其团队进行了一项研究，该研究发现在有或没有2型糖尿病、基线血清肌酐<176umol/l的中度肥胖患者中，低碳水化合物饮食与地中海饮食或低脂饮食在保护/改善肾功能方面一样安全。该研究结果在线发表在2013年5月20日的《糖尿病治疗》（Diabetes Care）杂志上。

    该研究中，在2年饮食干预随机对照试验（DIRECT）中，318例（年龄：51岁；男性86%;BMI 31kg/m2;平均估算肾小球滤过率[eGFR] 70.5ml/min/1.73m2;平均尿微量白蛋白与肌酐比值12:12）血清肌酐<176unol/l（eGFR≥30ml/min/1.73m2）的患者被随机分到低脂饮食、地中海饮食、或低碳水化合物饮食中。2年依从性为85%,并且，尽在低碳水化合物饮食组中，蛋白摄入占总能量的比例显著增加，至22%（与低脂饮食和地中海饮食相比，P<0.05）。检测尿微量白蛋白和eGFR变化，使用肾脏疾病饮食调整和慢性肾脏疾病流行病学协作公式对尿微量白蛋白和eGFR变化进行评估。

    该研究结果表明，在低碳水化合物饮食（+5.3%[95%CI 2.1–8.5]）、地中海饮食（+5.2%[2.1–8.5]）、以及低脂饮食（+4.0%[0.9–7.1]）中，eGFR显著改善（组内P<0.05），在各个饮食组间有相似的变化（P>0.05）。与eGFR≥60ml/min/1.73m2（+3.7%）的受试者相比，有（+6.7%）或没有（+4.5%）2型糖尿病，以及那些基线肾功能较低、eGFR<60ml/min/1.73m2（+7.1%）的受试者的eGFR至少显著增加。在校正年龄、性别、饮食组、2型糖尿病、ACE抑制剂使用、2年体重下降、以及蛋白摄入变化（混杂因素和单变量预测因子）的多变量模型中，仅有空腹胰岛素（β=-0.211;P=0.004）和收缩压（β=-0.25;P<0.001）下降与eGFR的增加独立相关。在各个饮食组之间，尿微量白蛋白与肌酐比值有相似的改善，特别是在基线微量白蛋白性别校正的受试者之间，平均变化为-24.8（P<0.05）。

    该研究发现，在有或没有2型糖尿病、基线血清肌酐<176umol/l的中度肥胖患者中，低碳水化合物饮食与地中海饮食或低脂饮食在保护/改善肾功能方面一样可靠。潜在的改善有可能是通过体重下降诱导胰岛素敏感性和血压的改善介导。