中国骄傲!这类国际医学顶刊首次刊登由中国专家牵头和撰写的心脏外科专家共识

2023-05-08 16:21 阅读：2236 来源：见文末作者：医**漫责任编辑：医路漫漫

[导读] 随着心脏外科快速发展，大部分左心瓣膜（主动脉瓣和二尖瓣）疾病可以通过手术得到有效治疗。

随着心脏外科快速发展，大部分左心瓣膜（主动脉瓣和二尖瓣）疾病可以通过手术得到有效治疗。

不过，部分左心瓣膜术后患者远期出现三尖瓣反流。严重的三尖瓣反流会导致右心衰竭、肝肾功能受损、体循环淤血等并发症，往往需要再次手术。

然而，传统开胸再次三尖瓣手术的死亡率高达10%-20%，是心脏外科领域中棘手的临床难题。

目前，欧美瓣膜病指南中对于这类患者的发病机制、手术干预时机和方式等均无明确建议，临床工作中缺乏借鉴。

近日，复旦大学附属中山医院牵头，全球首部聚焦于左心瓣膜术后三尖瓣反流诊疗的专家共识发布。

图源：复旦大学附属中山医院

复旦大学附属中山医院心脏外科以心脏瓣膜病的微创和介入治疗作为最主要特色，微创瓣膜手术量和效果多年位居全国首位，再次三尖瓣手术亦实现了微创化与介入化，并摸索出一整套合理的围术期处理策略，将手术死亡率从以往的10%-20%降低到4%左右。

近年来，中山心脏外科团队在心血管权威期刊发表了一系列微创三尖瓣手术研究成果和学术观点，并被国际同行广泛引用。

针对目前国际学术界缺乏左心瓣膜术后三尖瓣反流诊疗建议这一空白，为全面阐述中国专家对该领域的理解和“微创化”创新，推动此类疾病的规范化诊治，以改善患者预后、促进同行协作，在国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会（CMICS）主任委员、中山医院王春生教授，以及秘书长魏来教授的牵头下，在上海市卫健委临床科研基金的资助下，全国20余家中心相关专家携手，历时一年多筹划、讨论和修稿，撰写了全球首部聚焦于左心瓣膜术后三尖瓣反流诊疗的专家共识。

近日，该共识在线发表于国际心血管学术期刊《Reviews in Cardiovascular Medicine》。

该篇共识的概述提到，三尖瓣反流 (TR) 可能发生在左侧瓣膜手术 (LSVS) 之后。左侧瓣膜手术后孤立性三尖瓣反流 (iTR-LSVS) 是指二尖瓣和/或主动脉置换或修复后晚期二尖瓣和/或主动脉位置无明显病变的孤立性三尖瓣反流。

严重的三尖瓣反流 (TR) 对长期预后有负面影响，需要手术或经导管治疗。

然而，目前的瓣膜性心脏病管理指南中，对于何时以及如何对 iTR-LSVS 患者进行干预并没有明确的建议。

此专家共识围绕左心瓣膜术后三尖瓣反流的发病机制、术前评估、手术干预指证、外科手术、介入手术、术后管理等方面进行了全面总结和讨论，引用了众多中国团队的研究成果，对今后三尖瓣手术临床实践具有重要参考价值。

以往，心血管领域的指南和专家共识往往由欧美专家主导和撰写，中国专家共识难以获得国际学术界认可。

此次是国际心血管学术期刊首次刊登由中国专家牵头和撰写的心脏外科专家共识，中国心脏外科以扎实的临床诊疗、出色的学术研究在国际学术界争得话语权。

近十多年，在王春生教授领导下，全国同道努力拼搏，中国微创心血管外科事业蓬勃发展，各种微创技术不断涌现。胸腔镜辅助或全胸腔镜下经右胸肋间入路微创瓣膜手术已基本成熟，广泛普及，大大减少了患者创伤。各种介入瓣膜手术也飞速发展，不少中国原创的介入瓣膜置换或修复系统，已在国际学术界崭露头角。