该篇文献纳入336例重型颅脑损伤并采用开颅手术治疗患者为研究对象，根据脑积水诊断标准将患者分为脑积水组53例和非脑积水组283例，统计术后脑积水发生率 ，分析年龄、 性别、 入院GCS评分、颅内血肿位置、 是否开放性颅脑损伤、 是否蛛网膜下腔出血、 手术时间、 是否实施去骨瓣减压术、是否腰椎穿刺脑脊液置换、是否合并颅内感染 、 是否硬脑膜敞开与重型颃脑损伤患者术后脑积水之间的相关性。

研究对象平均年龄（46.7 ± 5.7）岁 ，入院时GCS评分为 （6.3 ± 1.6）分。

作者对年龄以及GCS评分直接采用均数±标准差的形式表示不合适，应该对研究数据先进行正态性检验，如果数据服从正态分布才能采用均数±标准差，作者应该在文献中进行检验说明。另外GCS评分属于不连续的计量资料，应该是不服从正态分布的。

作者将年龄以60岁分界，以及手术时间以3小时分界，GCS评分以5分分界的依据是什么在文献中没有体现，作者应该将分界依据以及参考文献进行补充。

重型颅脑损伤患者术后脑积水的影响因素单因素分析采用卡方检验的方式进行比较，作者在年龄、手术时间以及GCS评分比较时还可以采用t检验或者非参数检验轶和检验的方法进行比较。

作者将单因素分析差异有统计学意义的因素进行多因 素 Logistic回归分析，结果显示，年龄、颅内血肿位置、开放性颅脑损伤、 蛛网膜下腔出血实施去骨瓣减压术、 合并颅内感染、 硬脑膜敞开是术后并发脑积水的危险因素，腰椎穿刺脑脊液置换是术后并发脑积水的保护因素 。

作者对重型颃脑损伤患者术后脑积水研究纳入的相关因素比较全面，对于临床治疗具有重要的指导意义，依据作者研究数据发现最容易导致术后脑积水的因素是蛛网膜下腔出血，其次是合并颅内感染、行去骨瓣减压以及硬膜下的血肿。早期型腰椎穿刺行脑脊液置换能够减少术后脑积水的发生。

点评文献：重型颃脑损伤患者术后脑积水的相关因素分析。文献作者：郑维涛，高强，熊东胜。发表期刊：中国临床医生杂志2018年 第46 卷 第 6期：711-713