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对胃溃疡疼痛与出血的治疗

2018-12-08 07:20 阅读:5024 来源:爱爱医 作者:武巴音 责任编辑:点滴管
[导读] 胃溃疡是西医的病名,是以上腹痛为主症,中医称之为胃脘痛。
胃溃疡是西医的病名,是以上腹痛为主症,中医称之为胃脘痛。金元时期以前医籍多将其概括在“心痛门”中论述,如《黄帝内经》中提到的“胃心痛”及《伤寒论》中“心下痛”是包含本病的。胃溃疡的两大主症为疼痛及出血,中医治疗此疾病积累了很多经验,也取得了不错的效果。

一、止痛

对胃溃疡的治疗,要以止痛为第一要务。疼痛的产生关键是气血不和,可以分为虚实两种情况,实证有气滞、血瘀等,虚证有阴虚、气虚等,它们可相互兼见,呈现虚实错杂的表现。

1.肝气犯胃

症状可见胃脘疼痛,吞酸口苦,胸胁痞胀不适,易怒烦躁,甚者便干溲赤,脉弦大,舌质红,苔白或黄腻。

治法:疏肝和胃

方药:用柴胡疏肝散加减治疗,肝热比较重,舌赤苔黄明显者,可加金铃子散(金铃子、元胡)等治疗;偏重于肝气上逆,胁肋、胃脘胀痛明显者,可加乌药、苏梗、木香、砂仁等治疗;气滞湿阻,胃脘胀满,纳呆溲少明显者,可加半夏、厚朴、茯苓、薏米等治疗。

2.气滞血瘀

症状可见胃脘疼痛固定,痛作如刺,入夜亦痛,脉弦或涩,舌质紫暗,甚则舌边或舌面有紫点或紫块。

治法:理气活血

方药:用三合汤(良附丸、百合汤、丹参饮)加减治疗,或可用四物汤合失笑散加减治疗,疼痛明显者可加乳香、没药等。

3.肝热伤阴

症状可见胃脘嘈杂,胁肋隐痛,饥而不欲食,饮食不多,口渴口干,神烦易怒,失眠多梦,脉弦小,舌红苔少。

治法:滋阴清肝止痛

方药:用一贯煎加减治疗,如果胃阴虚严重者合益胃汤加减治疗;如果肝热严重者加桑叶、钩藤、菊花等治疗;如果肝气不舒明显者加佛手、梅花、郁金等治疗。

4.脾胃虚寒

症状可见胃脘疼痛喜按,痛有定时,得食痛减,而胀满加重,嘈杂纳呆,口淡无味,舌淡苔白腻,脉濡细。

治法:温胃散寒

方药:用香砂六君子汤合良附丸加减治疗,如果兼见脘腹拘急畏寒者,可用黄芪建中汤加减治疗。

二、止血

胃溃疡的出血,以便血为多见,严重者,则并可出现吐血。在治疗出血时,要注意到止血与行血的辩证关系,尽量做到止血而不留瘀。

1.肝火横逆、胃热壅盛、热伤血络而导致者,见症除出血外与止痛肝气犯胃型表现大致相同,用十灰散合三黄泻心汤加减治疗,但治疗时以散剂为佳。

2.脾胃虚寒,不能统血导致者,多见便血,血色暗淡,伴神倦食少,形寒气弱,溲清,舌淡,苔白,脉软弱等。可以用胶艾汤为主方,寒重者合黄土汤加减治疗,虚甚者合归脾汤加减治疗。

此外,为急则治其标,可酌情用白及、海螵蛸、三七打粉吞服治疗,可以起到止血作用,方中三七还可活血,达到止血而不流留瘀

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