糖尿病(DM)是危害人类健康的疾病之一，可引起各种慢性并发症，是冠心病的独立危险因素。研究表明，糖尿病合并心肌梗死(AMI)患者并发症发病率和病死率明显高于非糖尿病患者。本研究回顾性分析了DM合并AMI患者和非搪尿病AMI患者的临床资料，探讨DM合并AMI患者冠脉病变和临床特点。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象

　　选择2009年10月～2011年9月我院收治的AMI患者217例，其中，合并糖尿病者95例(DM组)，男51例，女44例，平均年龄(62.37士4.41)岁；非糖尿病者122例(NDM组)，男69例，女53例，平均年龄(61.9413.75)岁。两组患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2诊断标准

　　DM诊断符合1999年WHO新诊断标准；AMI的诊断以中华医学会心血管病分会2001年修订的AMI诊断和治疗指南为准。DM并发AMI的诊断为同时符合DM和AMI的诊断标准，并排除由于AMt引起的一过性应激性血糖增高。

　　1.3观察指标

　　入院后常规检查血糖(BG)，三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)，高密度脂蛋白胆尚醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平；通过冠状动脉造影观察患者冠脉病变支数和狭窄程度；记录患者的临床症状。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数士标准差(x士s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用扩检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　DM组血糖(BG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均高于NDM组(P<0.05或P<0.01)；DM组患者冠状动脉双支、三支病变和中度、重度狭窄程度发生率明显高于NDM组(P<0.05或P<0.01)；DM组患者高血压、非典型胸痛、心律失常、心力衰竭、心源性休克和肺部感染发生率均明显高于NDM组(P<0.05或P<0.01)；DM组心肌多部位梗死和无Q波型发生率与NDM组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。

　　3讨论

　　AMI是冠脉急性闭塞导致血流中断，心肌因严重而持久的缺血而发生的局部坏死。大量研究表明，DM对冠脉血管的损伤是导致其并发心脏病的主要原因，而且心血管疾病已成为DM患者首要的致死原因问。高血糖可引起机体脂质代谢紊乱，血脂增高，过多的脂质沉积于血管壁并加速其粥样硬化改变m。本研究发现，DM组TC，TG水平均高于NDM组，HDL-C水平低于NDM组。

　　有研究报道，糖尿病合并AMI者死亡率是非糖尿病患者的两倍网。本研究通过对217例AMI患者冠脉造影发现，DM组双支、毛支冠脉病变和中度、重度冠脉狭窄程度患者比例显著高于NDM组(P<0.05或P<0.01)；心肌梗死多发生于前壁和下壁，其中，DM组患者多部位梗死较NDM组多见；DM组患者高血压、非典型胸痛、心律失常、心力衰竭、心源性休克和肺部感染均明显高于NDM组(P<0.05或P<0.01)，可能与其心肌多部位梗死和糖尿病微血管病变损伤自主神经，对致痛物质的敏感性降低有关。

　　综上所述，糖尿病合并心肌梗死患者较非糖尿病心肌梗死患者冠脉病变支数多和狭窄程度严重，并发症多，心肌多部位梗死严重。临床上应加强病情观察，减少糖尿病患者心血管事件的发生。

　　4 结论

　　糖尿病合并心肌梗死患者冠脉病变和临床症状比非糖尿病心肌梗死患者严重。