临床死亡患者中，癌症患者占很大比例，每死亡3~4人中就有1人死于癌症。近年来临终关怀作为一种新型的护理手段逐渐受到重视，对晚期癌症患者进行临终关怀护理，可以最大限度减轻患者身体上的痛苦，缓解其面对死亡的恐惧与不安，增强患者对临终生理、心理状态的适应能力，维持其生命尊严，提高生存质量。

　　1生理护理

　　晚期癌症患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力。对晚期癌症患者实施对症治疗，以使其生理上舒适为目的，主要包括疼痛的控制和对其他症状的护理。

　　1.1疼痛的护理

　　据WHO统计，晚期癌症患者60%~90%有不同程度的疼痛，70%以上的患者最终会遭受中至重度疼痛。疼痛对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。

　　1.1.1药物止痛采用WHO建议的三阶梯方法，具体方案是:第一阶梯，适用于轻度疼痛患者，使用非阿片类镇痛药（阿司匹林、扑热息痛等）及辅助药；第二阶梯，适用于中度持续性疼痛或逐渐加重的疼痛，使用弱阿片类药物（强痛定、可待因等）；第三阶梯，针对强烈持续疼痛患者，应使用强阿片类药物（吗啡）。

　　1.1.2非药物止痛①松弛术：通过体位的调整或按摩使机体充分松弛，有助于睡眠和使镇痛药更好地发挥作用。②音乐疗法：具有镇痛、缓解疼痛，减轻孤独、伤心，增强生活信心等作用。③催眠意象疗法：通过对临终患者实施催眠术可以提高松弛效果，减轻药物副作用。④针刺治疗：可以诱生体内的内啡肽与吗啡受体结合，进而产生中枢性镇痛作用。⑤神经阻滞治疗：用药物或其他物理手段暂时或长期阻断神经系统传递作用，使疼痛局限并延缓疼痛发作时间。

　　1.2呼吸道护理

　　要避免痰液过于黏稠，如有痰液堵塞时，应及时吸出痰液和口腔分泌物；一旦发生呼吸表浅、急促、困难时或有潮式呼吸时，立即给氧，病情允许时可适当采取半卧位或抬高头与肩。

　　1.3饮食护理

　　尽量为患者准备容易消化，适合患者口味且营养丰富的食物，对无法进食的患者必要时鼻饲流食，以确保机体需要。

　　1.4口腔护理

　　保持口腔清洁与舒适，避免口腔黏膜损伤，协助患者用软牙刷刷牙，并常用盐水或漱口液漱口。

　　1.5排泄护理

　　对大小便失禁患者，要保持肛门周围及会阴部清洁，每次便后要及时轻柔擦洗，肛门周围红肿的患者涂凡士林油；对尿潴留患者给予导尿；对于发生腹胀、便秘患者，可给予热敷或口服蜂蜜水、缓泻剂、肛门栓剂，或定时给予小量不保留灌肠等方法帮助患者排便，或行油类保留灌肠，或戴手套将嵌塞的粪便抠出，以解除患者痛苦。

　　1.6皮肤护理

　　应保持皮肤清洁，避免过度干燥，并保持床单赶紧整洁，定时翻身，按摩骨突部位，增加营养等以保证皮肤的完整。大小便失禁者，要注意会阴、肛门附近皮肤的清洁、干燥，必要时留置导尿；对受压部位出现皮肤红肿瘀血时，采取红花乙醇按摩，若出现水疱及压痛时，应抽出疱中液体，用复方安息香酊外敷，配合紫外线照射。

　　2心理护理

　　癌症临终患者的心理变化通常要经过五个阶段，即否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期。护士要注意评估患者的心理状态，针对性地做好各个阶段的心理护理，制订相应的护理措施。

　　2.1否认期护士应给予充分的理解，应多与患者沟通，既不戳穿患者的防卫，也不对患者撒谎，应耐心倾听患者的倾诉，循循善诱使其逐步面对现实。

　　2.2愤怒期护士应给予患者关爱、宽容，使其能发泄愤怒，宣泄情感，耐心倾听患者的心声，不要随便打断患者的说话，言语要谨慎，态度要真诚，对患者一些失控行为给予同情和理解。

　　2.3妥协期愤怒心情消失后，患者开始接受现实，护士应在生活上给予关心，饮食上给予指导，使患者处于最佳的心理和生理状态。

　　2.4抑郁期护士要多与患者沟通，给患者表达自己情感和顾虑的机会，要注意绝口不谈病故和死亡这类敏感的话题，同时要加强防范，防止意外事故发生。

　　2.5接受期此期护士应做好患者的基础护理与临终关怀，为患者提供安静整洁的环境，不过多地打扰患者，让家人陪伴在患者身旁，鼓励家人表达对患者的爱和关怀，并配合家属做好各种善后工作。

　　3讨论

　　晚期癌症患者临终关怀是向晚期癌症临终患者提供一种全面的照料，主要包括生理、心理等方面，使其生命得到尊重，症状得到控制，生活质量得到提高，帮助患者走完最后的人生历程。临终关怀护理有利于提高晚期癌症患者的生活质量，满足患者得到理解和尊重的需要，体现人的尊严。作为医护工作者，应树立正确的死亡伦理观和对待临终患者的道德观，懂得尊重临终患者的人格，掌握其心理活动，并通过自己的语言、表情、行为去影响和改变临终患者对死亡的认识，消除其对死亡的恐惧，做好晚期癌症患者的生理护理、心理护理，提高其生存质量，使临终患者真正在人间温情的照护下，舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段。