寻常型银屑病临床路径（2010年版）(2)

2010-12-08 10:22 阅读：2712 来源：卫生部作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 　　目前，卫计委通过专家的研究又增加了19个病种的临床路径。其中包括，白癜风、淋病、慢性光化性皮炎、荨麻疹、系统性硬化症、寻常痤疮和寻常型银屑病等皮肤性病科7个病种的临床路径。

　　3.系统用药：

　　（1）维A酸类药物:阿维A或新体卡松等，选择用药及用药时间长短应当视病情而定。

　　（2）免疫抑制剂：可选用甲氨蝶呤、环孢素A等，选择用药及用药时间长短应当视病情而定。

　　（3）生物制剂：依那西普是一种注射用重组人Ⅱ型TNF－α受体抗体融合蛋白，目前在国内临床应用较多。是否选择该药及用药时间长短应当视病情而定。

　　（4）抗感染药物：病原微生物感染是银屑病发病的重要诱因之一，通过应用药物控制感染，可以达到治疗银屑病的目的。主要应用于伴有上呼吸道感染的点滴状银屑病、寻常性银屑病和一些红皮病型、脓疱型银屑病，可选用相应的对溶血性链球菌有效的抗生素或抗菌药物，如青霉素、红霉素、头孢菌素等。选择用药及用药时间长短应当视病情而定。

　　（5）免疫调节剂：转移因子、胸腺肽等，选择用药及用药时间长短应视病情而定。

　　（6）中医中药：辨证施治。

　　4.联合疗法：联合疗法是指两种或两种以上的方法联用，局部治疗经常与光疗或系统治疗联用，从而使各种治疗的不良反应降至最低。光疗也可以与多种生物制剂联合治疗银屑病，提高治疗的有效率。

　　5.序贯疗法是指先使用一种强效药物清除皮损，然后改用一种更安全的、弱效的药物来维持治疗。例如，可以先系统使用环孢素A清除皮损，然后改为口服维甲酸药物联合UVB作为维持治疗或改为生物制剂。序贯疗法同样可以在局部治疗中应用。钙泊三醇可以与糖皮质激素联用来清除皮损，并且降低前者作为单一治疗时引起的**性。之后，糖皮质激素可以逐渐减量至每周2次，或直接停用。与此同时，钙泊三醇类药物仍可继续维持使用。

　　6.其他：健康教育和心理治疗等。

　　（九）出院标准。

　　1.临床症状好转。

　　2.没有需要住院处理的并发症。

　　（十）变异及原因分析。

　　1.对常规治疗效果差，需延长住院时间。

　　2.伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。