[治疗程序]

    一般治疗

    高糖、低蛋白、低盐、适量脂肪饮食。蛋白质每日1g/kg，如氮质血症明显，蛋白每日0.5/kg。水肿和高血压严重时应限制钠盐的摄入，食盐每日1～2g；有氮质血症时应限制蛋白质入量，每天给优质动物蛋白0.5g／kg，尿量恢复，水肿消退后过渡到正常饮食。

    急性期治疗

    休息：对本病恢复非常重要，起病2周内卧床休息；待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动或户外散步；血沉正常上学，但避免剧烈运动；至尿液埃迪计数正常或尿正常3个月后才能正常活动。

    抗生素治疗：抗生素的应用主要为彻底清除病灶内残存的细菌，常用青霉素或半合成青霉素类7～10天，对青霉素过敏者，可用红霉素。

    利尿：常用双氢克尿噻1～2mg／Kg ??d，每日2～3次， 口服。对有明显水肿和循环充血者用速尿每次1～2mg／kg，每日2～3次， 口服或静注，效果不明显速尿可初步增大一倍剂量应用。

    降压：一般选择短效药物，首选硝苯地平（心痛定）系钙通道阻滞剂，0.25～0.5mg／kg，每日3次，口服；无明显少尿和氮质血症者也可选择卡托普利系血管紧张素转换酶抑制剂，0.3～0.5mg/kg，每日3次，口服。

    严重病例治疗

    高血压脑病：立即用硝普钠5～10mg溶于10％葡萄糖溶液中（约50～100ug／mL）静滴，速度每分钟1ug／kg，监测血压调节滴速，通常1～5分钟使血压降至正常，防止低血压每分钟不宜超过8ug／kg。或用二氮嗪每次3～5mg/kg，于0.5~1分钟内静脉注射，必要时30分钟后重复1次。同时静脉注射呋塞米2mg/kg。有抽搐者应用地西泮（安定）每次 0.3mg／kg，总量<10mg，缓慢静脉注射。辅以吸氧。

    严重循环充血的治疗：首先限制水盐摄入量，尽快给予速尿等强力利尿剂和硝普钠等血管扩张剂。如仍不能控制症状时，采用血液滤过治疗。

    急性肾功能衰竭：保持水、电解质和酸碱平衡，纠正高血钾。供给热量每日30～40kcal／kg。应用呋塞米（速尿）每次1～2mg/kg，无效加至3～5mg／kg，可加用多巴胺每分钟3～5μg／kg静脉滴注。严格控制液体入量。每日液体入量=前1日尿量+不显性失水（每日10～15ml／kg）+吐泻丢失量-内生水量（每日100ml／m2）。如上述方法无效，达到透析指征时尽早进行透析治疗。

    [临床经验与注意事项]

    1.前驱感染及合适的前驱期对急性肾小球肾炎诊断很重要，呼吸道感染前驱期一般病前1～2周（平均10天），皮肤感染相对较长一般2～4周（平均20天）。

    2.休息对疾病的恢复帮助很大，特别是最初2周是严重病例好发生时期。

    3.血补体C3下降对诊断很重要，但绝大多数病例附和6周开始恢复，8周正常规律，如果超过8周仍降低，要注意与其他肾小球肾炎相鉴别。

    4. 急性肾小球肾炎预后好。95%可完全恢复，小于5%的病例可有持续尿异常，死亡病例在1%以下。一般一次患病痊愈后不会再患，如再次出现典型临床症状要注意是不是其他原发性肾小球疾病，如IgA肾病。