近期发表于《新英格兰医学杂志》的**Heart试验显示，远端缺血预处理未能改善心脏手术预后，而先前的ERICCA试验也发现远端缺血预处理并不能改善体外循环CABG患者预后。[N Engl J Med 2015 Oct 5]

    **Heart研究

    研究者对1403例需接受心脏手术（需心肺转流术及全麻）的患者进行随机治疗，患者在麻醉后接受上肢远端缺血预处理或假手术处理。主要终点是出院时死亡、心梗、卒中或急性肾衰竭复合事件，次要终点是90天时主要终点事件发生率。

    Patrick Meybohm（德国法兰克福大学医院）等发现两组主要终点发生率无差异（研究组 14.3%,假手术组 14.6%;P= .89），次要终点发生率亦无差异（死亡： 研究组 1.3% vs. 假手术组，0.6%;P= .21;心梗：6.8% vs. 9.1%;P= .12;卒中：2% vs. 2.2%;P= .79;急性肾衰竭：6.1% vs. 5.1%,P= .45）。两组患者的肌钙蛋白释放水平、机械通气治疗时程、整体或ICU治疗时间、新发房颤及术后谵妄发生率无差异，而且无远端缺血预处理相关不良事件。

    ERICCA研究

    ERICCA研究者对1612例将接受体外循环CABG的患者进行了远端缺血预处理或假手术处理，研究主要终点为12个月时心血管死亡、非致死性心梗、冠脉血运重建或卒中。Derek J. Hausenloy（英国伦敦大学学院哈特心血管研究所）等未发现两组患者主要终点发生率间存在差异（研究组 26.5%,假手术组，27.7%;HR= 0.95;95% CI,0.79-1.15），而且两组的不良事件发生率、围术期心肌损伤、急性肾损伤、整体或ICU治疗时间及6分钟步行距离级生活质量情况相似。

    专家观点

    Michael Zaugg与Eliana Lucchinetti（加拿大阿尔伯塔大学）在伴随社论中表示，虽然一些小型临床研究及动物研究发现了阳性结果，但上述两个大规模随机对照试验均表明远端缺血预处理不能改善患者预后，他们认为这可能是由此类预处理在心脏重塑、糖尿病及老年患者中有效性较差导致的。此外，ERICCA研究中预处理组的心血管死亡风险较高，这也引起了社论作者的担忧。