中国专家的雄心：要让所有的社区都插上中国培训医疗队的旗帜
 

    参加培训的当地社区人员对细节的关注超出中国专家的想象

    来塞拉利昂之前，我们为制定培训方案，编写教材，准备课件以及如何进行项目管理，准备了足足一个月。我们相信，把培训做成一个项目，而非为了完成一个任务，一定会取得成效，哪怕培训成效的显现需要时间。

    在传染病疫情控制中，培训从短期效应来看，远没有隔离病人、治疗成功一个病人来得引人瞩目，因为培训是长期、艰苦之功。

    我们这群来自中国的大夫们想，既然做培训，就得朝着传播知识、改变观念和改变行为的目标努力。

    培训模式和方式很重要

    到塞拉利昂后，我见到满大街随处悬挂的关于埃博拉防控的标语，可当地人对埃博拉并不怎么当回事。我知道，想要在短时间内控制埃博拉蔓延，并非易事。

    事实上，埃博拉在西非蔓延快一年时间了，在塞拉利昂也有半年多，轮番的培训肯定不少，但成效呢？发病和死亡人数还在塞拉利昂快速上升。

    听说，某国委派2个人一周内在弗里敦完成了800多人的培训，这样的培训模式，能有多大效果？

    当然，也有的国家负责一些单项培训，效果不错，如安全葬礼队的培训，培训他们如何安全处理和运送尸体，如何尊重当地的宗教习惯，使葬礼做到安全、有尊严。

    众所周知，西非大部分埃博拉传播发生在传统葬礼上，因为对死者的尊重和要表达依依不舍的感情，除了清洗遗体外，亲朋好友还要触摸、亲吻遗体，而这些动作恰恰是埃博拉病毒从死者播散出来的关键环节。要阻断埃博拉的传播，安全葬礼是重要一环。

    有了安全葬礼队伍，就可以让民众知晓，一旦家中出现亲属死亡，尸体需要处理，可以及时报告。能接受安全葬礼队进入到社区或家中，才是落实安全葬礼的保证。

    因此，选择什么样的培训内容和培训方式是我们赴塞之前重点讨论的。

    认真筛选培训内容

    针对塞国的需求，我们把培训内容分成四个模块。

    第一个模块为埃博拉的基础知识，如埃博拉是怎么回事，有哪些症状，是如何传播的，哪些人是高危人群等；第二个模块包括埃博拉防控的策略，如何减少人际间传播风险，社区如何响应，当发现疑似埃博拉病例怎么办，同时还通过介绍中国防控SRAS和血吸虫病的经验，让学员们知道传染病的控制不单单是**的事情，让他们知道全民动员全民参与的重要性；第三个模块为个人如何防控埃博拉，如何进行居家环境消毒，如何洗手，如何穿戴个人防护用品等；第四个模块是如何在社区防控埃博拉以及如何开展培训的技巧。

    我们的培训内容不仅覆盖了埃博拉及传染病的知识、态度、行为，还通过实践，练习相关技术提高他们的实际操作能力。我们希望通过传递知识，分享中国经验，促使全社会参与、构建群防群治的局面。这不仅对埃博拉有效，对其他传染病也同样有效。据我们观察，在西非，除了埃博拉，其他传染病也不容小视。

    完成4000人的培训

    考虑到学员来自社区，有的还来自埃博拉流行“热点”地区。在培训实施过程中，安全是我们首先考虑的。但显然我们不可能穿着防护服、戴着N95口罩和手套给学员们讲课。

    从大的方面来讲，我们的培训有两个目标，一是完成4000人的培训，二是我们必须安全回国，不能发生埃博拉感染。后者尤其不能有一点松懈。为此，我们拟定了详细的实施方案和备用计划。

    如为每个学员每天测量三次体温，学员报到时，我们要询问有没有埃博拉相关症状，有没有与埃博拉病人接触史，课堂上万一有学员出现发热、呕吐等，我们也有应急措施。

    大家都知道，埃博拉流行到现在这个样子，虽然传统葬礼还是重要传染来源，而医院感染已经很少，有人甚至说，埃博拉治疗中心反而是最安全的。

    而危险往往来自未知。当你接触到的当地人到底有没有埃博拉，脸上可没有标签。因此，彼此之间保持安全距离，做到“Notouch”,不仅是我们要教给他们的，也是我们相互之间要遵守的一个规矩。

    埃博拉最严重地区的社区人员进入培训班

    塞拉利昂把全国分为3个省（Province）和1个区（Area），一共14个行政区。我们所在的首都弗里敦属于西区。如果按照选区划分，全国有394个wards.每个ward可能包括几个乡镇或村庄。在行政事务管理上，每个ward有30个人参与各项工作。1个选区领袖（Councillor），10个选区社区成员（WardCommunityMember,WCM），3个医务人员（CommunityHealthWorker,CHW），6个社区积极分子（CommunityActivist,CA），10个社区人员（CommunityPerson,CP）。

    一个ward才3个医务人员，实在是太少了！这大概也是再完美的疫情控制措施难以落实的原因吧。

    我们的计划就是要在所有的ward都插上中国培训医疗队的旗帜。

    很快，塞拉利昂埃博拉最严重的地区的社区人员将进入我们的培训班。

    小班培训，开局顺利

    为了提高培训效果，我们采取小班教学，每个班20人，以便于交流、互动和每个人都有练习机会。

    而且，每个ward的选区领袖（Councillor）在当地**要求下也来参加培训，这样我们希望每个ward培训的十个人可以在Councillor带领下开展后续的社区宣教工作。因为，我们不希望培训不要因我们的课程结束而停止。

    刚刚抵达塞拉利昂首都弗里敦，大家顾不上倒时差，很快投入到培训的准备中。在不到3天时间就开班，完成了为期2周的第一批25位师资学员的培训。

    接下来的一周，我们和培训的当地师资一道完成了300多名来自社区的人员的培训。第一周，是良好的开端，这为我们今后奔赴200多公里之外的Moyamba、PortLoko等“热点”地区开展培训积累了经验。

    学员的认真超出想象

    在来塞拉利昂给当地人培训前，受一些不实信息的影响，我开始也以为他们来参加培训不过是为了挣点补贴，混顿饭吃。但学员讨论之认真超出了我的想象，颠覆了我的看法。

    对细节的关注他们比我们更认真。如消毒液配置环节，我做的幻灯片图示列着用10勺含氯消毒粉加20升水，便可配置成0.5%的消毒液。对我而言，我非消毒专业出身，对一勺子的概念并未关注，如用多大勺，应该是一平勺还是高高一勺也未注意。但讨论时，学员们却注意到了。他们问起了这个问题。当时，我顿时哑口。于是赶紧换算，告诉他们，一勺为5克。我很为自己的粗心汗颜。

    当我们跟他们讲清楚任务要求，要求他们先读懂内容，然后根据需要做删减。我们要把语言词汇变得尽可能简单，以便社区人员容易理解。当我们说完，他们会重复我们说的话，以免遗漏和误解。

    我们临时聘用的负责测体温的两位当地人，自始至终在门口坐着，包括我们在内的人，一天测三次体温，但在没有测体温任务的大部分时间，他们也是规规矩矩坐着，坚守岗位。而且测体温时，也是挨个按照我们的要求测量和记录。

    提炼40余条防控的信息，让学员们打分

    为检验培训效果，我们和师资们每天一小结，每周一总结，以便发现问题，改进和提高。

    此外，我们将培训中涉及埃博拉防控的信息进行提炼，总结出40余条信息，让学员们打分，筛选出他们认为适合当地的核心信息。

    一周下来，他们的小结，有体会，也有建议，最令人感动的是他们的感谢。一位学员说，你们离开家乡，离开家人，离开朋友，离开同事，来到这里帮助我们抗击埃博拉，非常了不起，真的谢谢你们。

    他们还主动请求，要跟我们去数百公里之外的社区开展培训。在他们眼里，只有这样的培训对他们才真正有用，只是像这样的培训太少了。他们意识到，埃博拉防控是他们自己的事，他们迫切想把学到的知识和技能向更基层的社区进行传播。