近年来，大型公立医院的就诊人数不断增加，随之而来的是公立医院新建分院、增加床位的大肆规模扩张。公立医院扩大规模看似是为了缓解看病的压力，实际上盲目的扩张也带来了不少负面影响。为了遏制这一现象，国家三令五申明文规定控制公立医院规模，但似乎还是难以阻挡公立医院扩张的脚步，这到底是为什么？

    目前大型公立医院的门诊量、住院病人数、手术量都在快速增长，面对人满为患的就医局面，大医院感到无法满足医疗需求增长的压力，于是加快了扩张规模步伐，开始盖大楼、购置设备、增加床位、建立分院。从一定程度而言使患者受益。

    然而，这种扩张一发不可收拾，从大医院蔓延到县级医院。但是医院盲目扩张，规模过大，无论是对医院本身而言，还是对于整个医疗系统而言，势必会造成一定的负面影响。首先，扩大规模就需要更多的成本，一些医院不惜掏血本，甚至举债，医院负担将会更大，而在财政补贴不到位的前提下，为了收回成本，医院会从医疗收费上下功夫，可能会滋生过度医疗。其次，大型公立医院规模过大，挤占非公立医院和基层医院的生存空间，将造成恶性循环，更多的医疗资源医生和患者被吸引到大型医院，分级诊疗实现的希望渺茫。

    其实，控制公立医院规模过快扩张并非新举措，早在2009年、2011年国家对于公立医院的规模都有明确要求，并多次明令禁止公立医院举债建设。然而，却收效甚微。

    公立医院走上扩张道路看似是城镇化的快速发展，医疗需求的增加，实则有着深层次的原因。一些医改专家认为，长期以来，公共财政对公立医院投入严重不足，有的地方甚至根本不投入。在这种情况下，**也就很难有过硬的手段去调控医疗资源的配置。此外，医保支付方式的改革，患者可以有更多的报销机会，但是，医保管理体系还不够完善，一些地方实施按病种付费，按人次付费，促使医院尽量多收轻症病人。最重要的原因是，医疗服务价格过低，医疗机构仅仅依靠服务质量难以维持生存与发展。

    因此，真要控制住公立医院规模，只靠一纸“控”令估计难以实现。国家还需要加大对基层医疗机构和医生的投入，将该在基层看的病人会留在基层，让大医院也不再人满为患。此外，提高医疗服务收费标准，体现医疗服务价值，让院长安安心心做医疗，做服务，而不是花心思赚钱。