急性阑尾炎是阑尾的急性炎症,是外科常见病,居各种急腹症的首位,是小儿最常见的急腹症之一,随着年龄增长,发病率逐渐增高。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为急性阑尾炎常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要的一个体征。
急性阑尾炎的诊断标准:
1 转移性右下腹痛
初起上腹或脐周痛,数小时或10余小时或转移到右下腹痛。70-80%的病人具有典型的转移性腹痛的特点
2 胃肠道症状
恶心、呕吐,有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等
3 全身症状
乏力、发热(达38度左右)、心律增快。发生门静脉炎时可出现寒战、高热、和黄疸
4 腹膜刺激征
腹痛转移至右下腹部后,右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛点多在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点)。右下腹包块,提示阑尾脓肿形成
5 病理体征
结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性、直肠指检示子宫直肠陷凹或膀胱直肠陷凹有触痛。
6 实验室检查
白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高,尿检查一般正常,尿中少量红细胞提示阑尾与输尿管或膀胱靠近
7 B超、CT影象学检查
可以发现肿大的阑尾或脓肿
符合第1、4、6项可确诊。
应与梅克尔憩室炎、过敏性紫癜、急性胃肠炎、肠蛔虫症、肠痉挛、右侧输尿管结石等鉴别诊断。