近日，广东确定广州荔湾区等36个县（市、区）作为全省城乡家庭医生式服务试点地。省卫生计生委官网发布了《广东省城乡家庭医生式服务试点工作实施方案（2014-2016年）》，明确到今年年底，试点地区65岁以上老人、6岁以下儿童、孕产妇等重点人群的签约率不得低于15%. 家庭医生对于纾解我国医疗困境有何裨益？

    家庭医生方案意义重大

    方案指出，每个家庭医生团队负责3——5个居委（村委）的基本医疗和公共服务，服务方式包括预约服务、随访服务、双向转诊、健康咨询等。

    65岁以上老年人、0——6岁儿童、孕产妇、慢性病患者等是服务的重点人群。根据方案，至2014年底，试点地区与重点人群签约率不低于15%;至2015年底，与重点人群签约率不低于30%;至2016年底，与重点人群签约率不低于50%.同时，逐步向普通人群辐射，促进“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、有序就医”格局的形成。

    对于可否设“家庭病床”的问题，方案指出，对确有需求的签约居民，在具备相应医疗技术条件和规范的前提下，可建立“家庭病床”.地级市卫生行政部门应指导试点地区制定“家庭病床”服务管理规范，以及“家庭病床”病历及书写规范、医护质控评分标准等配套文书样本。

    方案明确，各试点地区要确保居民至少应享有以下服务：包括对其健康状况进行评估，并制定有针对性的健康管理方案；签约居民在基层医疗卫生机构就诊可适当免一般诊疗费，并可通过预约方式优先获得基本医疗与基本公共卫生服务；签约居民通过家庭医生“绿色通道”优先转诊至上级二、三级医疗机构，优先预约专科门诊资源；在接受家庭医生连续性健康管理的基础上，对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的签约糖尿病、高血压患者，还可开具2——4周的药量。

    方案强调，各地要建立以契约式为主的纵向区域医疗联合体，充分发挥二、三级医疗机构的人才、技术、设备优势，发挥基层医疗卫生机构可为居民近距离实施健康管理的强项，实现优劣互补、协同服务。

    “叩门医生”裨益多

    家庭医生，即变“坐堂医生”为“叩门医生”,看似一个“舶来品”,其实对于纾解我国医疗困境大有裨益。

    首先，有利于缓解目前大医院人满为患、医疗资源分布不均的状况。家庭医生在身边，健康守护神“随叫随到”,不仅能有效地解决民众日常的“小病小痛”,不用总往大医院跑，也契合了“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、有序就医”的理想格局。

    其次，建立起家庭医生与社区居民之间连续的、稳定的、一对一的服务契约关系，打通了联系服务群众的“最后一公里”.对于不少老年病、慢性病，重在日常监控。家庭医生能提供的持续性、科学性的服务，及时解决民众难题，更贴心地满足民众需求，挤压了医托、黑诊所的生存空间，避免了民众病急乱投医，同时未病先防，避免蔡桓公的悲剧。

    最后，好的家庭医生也是“医患关系”的最后一公里。良好的医患关系，基于长期的交流与信任。家庭医生对患者情况的熟知，患者对医生长期积累的信赖，都是减少医患冲突的重要因素。从国际经验看，家庭医生是不少国家国民健康的“第一守护者”.在美国，家庭医生数量占医生的80%以上。民众看病都先找家庭医生，情况复杂的再由家庭医生推荐给专科医生。因为有家庭医生这个关键的环节，真正高昂的治疗费发生和转诊时，就能做到有的放矢。依靠家庭医生的专业顾问水平，避免患者成为大医疗中心博弈的“弱势人群”.

    眼下，推进家庭医生制度，除了鼓励更多家庭签约，还要加大对家庭医生的支持力度，提高医生群体对该制度的认识与参与，调动利益杠杆，让更多政策红利吸引医生群体加入，当然也应做好资质审核，保证家庭医生的诊断水平。