《2010慢性乙型肝炎防止指南》简介：

    为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防止指南》。近5年来，国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，为此中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会对该指南进行更新。

    《2010慢性乙型肝炎防止指南》内容预览：

    一、病原学

    乙型肝炎病毒 （HBV） 属嗜肝 DNA 病毒科 （hepadnaviridae），基因组长约 3.2kb,为部分双链环状 DNA. HBV 的抵抗力较强，但 65℃10 h、煮沸 10 min 或高压蒸气均可灭活 HBV.环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对 HBV 也有较好的灭活效果。HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA （cccDNA）；然后以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA,分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。cccDNA半寿 （衰） 期较长，很难从体内彻底清除

    HBV已发现有A——I 9 个基因型，在我国以C型和B型为主。HBV基因型和疾病进展和干扰素α治疗效果有关。与C基因型感染者相比，B基因型感染者较早出现HBeAg血清学转换，较少进展为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌；并且HBeAg阳性患者对干扰素α治疗的应答率高于C基因型；A基因型患者高于D基因型。

    二、 流行病学

    HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约 20 亿人曾感染过HBV,其中 3.5 亿人为慢性HBV感染者，每年约有 100 万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌 （HCC）。

    2006 年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国 1-59 岁一般人群HBsAg携带率为 7.18%, 5岁以下儿童的HBsAg仅为 0.96%.据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约 9300 万人，其中慢性乙型肝炎患者约 2000 万例。

    HBV是血源传播性疾病，主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生；经破损的皮肤粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射***等；其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播 （Ⅲ）。母婴传播主要发生在围生 （产） 期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播 （Ⅰ），随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已大为减少。与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个**者，其感染HBV的危险性增高 （Ⅰ）。HBV不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作 （包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV.流行病学和实验研究亦未发现HBV能经吸血昆虫 （蚊、臭虫等） 传播。

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