原发性气管癌是指发生于第一气管环至隆突范围内的一类少见的肿瘤,占全部恶性肿癌的1-3.5‰，在气管支气管肺肿瘤中亦不超过2％。约50％为恶性，且多属于低中度恶性，生长缓慢，早期无特异症状，而常被误诊。气管肿瘤还会有少数肿瘤如甲状腺癌，食管癌等经治疗后局部未见明显的复发病灶，而出现咳血痰行气管镜检查时发现气管内肿瘤。

发病年龄:好发年龄在40-69岁,但因气管癌病理类型不同而发病年龄稍有差异,如腺样囊性癌和燕麦细胞癌的发病年龄较鳞癌要早5－10岁,且男性发病率较女性多。

病理类型：原发气管癌的恶性肿瘤中，以鳞癌最常见，占40－65％，其次为腺样囊性癌30％－40％，肉瘤占5％－10％，腺癌2％－10％，未分化癌为1％－4％。

肿瘤部位：原发于下1／3段气管的气管肿瘤占40％－65％，上1／3段气管占20－40％，中1／3段气管为1－4％。

临床症状：约20％的患者可能没有明显的临床症状。早期症状也没有特异性，可能表现为**性干咳或咳痰，轻度的气促或喘鸣等症状与呼吸道感染，哮喘或气管炎等引起的症状常常难以鉴别，因此到明确诊断时多数病期较晚。肖泽芬报道一组资料从有症状到明确诊断的时间为2周－5年，中位时间为12月，作者Field报道的中位时间为5月。说明患病初期症状隐匿，到中晚期时常常出现已下症状：1.呼吸困难：因肿瘤阻塞气道所致，一般认为气道梗阻到75％以上才出现明显的气促，喘鸣和呼吸困难；2.**性干咳或咳痰；3.痰中带血；4.压迫症状：因肿瘤压迫其周围的组织和器官产生相应的症状如压迫喉返神经出现声哑，压迫食道则出现吞咽困难等症状。

诊断：除以上症状外，常规采用以下检查方法即可明确诊断

1.胸正侧位X片和气管断层片：多数能清楚的显示肿瘤所在的位置和肿瘤的大小。

2.胸部CT或MRI：除清楚的显示气管腔内的肿瘤外还能清楚的显示气管腔外肿瘤的大小与肿瘤周围组织间的关系。

3.纤维支气管镜检：能在直视下观看肿瘤的位置，大小，更重要的是获得病理证实。

治疗：手术治疗是首选治疗方法之一，由于病理类型不同生存率有所差异。上皮样癌5年生存率为20％-40％，腺样囊性癌为60％-100％。根治性手术切除多数为气管阶段（肿瘤）切除＋气管重建端端吻合术。由于气管阶段切除端端吻合术要考虑到切除气管的长度，如太长可能因其张力过大，或淋巴结较广泛的清扫可能损害气管的血**，造成吻合口坏死。因此多数认为气管切除长度在4-4.5 cm，同时给予肺门松解术，气管切除长度会有所增加。而多数病人在就诊时常常失去根治性手术治疗的机会，其他手术为内腔镜肿物摘除术；气管裂开肿物刮除基底电灼术均为姑息性手术。

放射治疗：能起到控制症状，延长生命的作用，是失去手术治疗机会或姑息手术治疗包括肿瘤距切缘近或切缘不净，淋巴结转移和手术后局部复发患者较好的治疗方法之一。作者Field报道24例原发气管癌放射治疗后5年生存率为25％，10年生存率为13％。

放疗剂量和照射方法：多数作者认为根治性放疗剂量因在≥60Gy。照射方法多为前后对穿照射Dt40Gy／4周／20次后，改为两前斜野等中心照射Dt20Gy／10次／2周。目前可应用三维适形放疗或调强。如肿瘤局限在气管腔内包括切缘不净者，可适当加用腔内放射治疗，建议参考点剂量为600cGy－800cGy/10 mm/1次×2-3次，总剂量为1200cGy－2400cGy／2－3次／2－3周。

影响预后的因素：1.肿瘤大小，范围和淋巴结转移；2.病理类型；3.治疗性质；4.放疗剂量和放射反应的程度。

由于肿瘤局部控制率与放疗剂量有关且放疗后所引起的并发症（常见的并发症为食管和气管的狭窄）也与高剂量有关，因此外照射后加用腔内放射治疗能提高局部肿瘤的控制率，但建议在以下情况考虑使用：1.肿瘤局限在气管腔内，没有明显的外侵或手术切缘不净者；2.没有明显肿大的淋巴结；3.外照射后肿瘤瘤体明显缩小者。可能会降低外照射高剂量引起的并发症同时提高局部控制率。但也要注意高剂量的腔内放疗引起的气管狭窄和**性咳嗽等并发症。