血栓闭塞性脉管炎-黑龙江中医药大学附属第一医院 内容预览： 

（点击下图可对专家课件进行全文预览）

血栓闭塞性脉管炎-黑龙江中医药大学附属第一医院 内容简介：

血栓闭塞性脉管炎
黑龙江中医药大学附属第一医院
周围血管病科

一、定义：
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎（Thromboangitisobliterans，TAO），是一种主要侵犯四肢血管的炎症和闭塞性疾病。多见于亚洲，欧美少见。
特点：
好发于男性青壮年，女性少见。
主要累及四肢中、小动、静脉，以下肢血管为主。
我国各地均有发病，以北方多见。
引起肢体缺血产生疼痛或肢端坏疽。

二、病因
血管持久地处于痉挛状态影响血管本身的滋养血管造成血管壁的相对缺血
继发炎症反应和血栓形成构成TAO的发生和发展
属于中医学的“脉痹”、“脱疽”的范畴，是由于情志所伤、肝肾不足、脾气不健、寒湿侵袭以致寒湿凝集经络、闭塞不通，气血运行不畅所致。

1、免疫学说
国内外文献报道认为TAO是一种自身免疫性疾病。
血管中各种免疫球蛋白（IgM，IgG，IgA）C3复合物、抗动脉抗体（AAA）及抗核抗体，补体。

2、激素学说
TAO病人几乎均为青壮年男性，女性患者极少见，国内外文献报道女性TAO发病率仅在1-3%。
目前普遍认为男性患者多与性腺功能紊乱有关。前列腺素有舒张血管、抑制血小板凝集等作用。①前列腺功能紊乱多发生在青壮年时期，频繁的性生活使前列腺液随**大量丧失；②雌激素对血管有保护作用。

3、吸烟学说
TAO患者中有吸烟史者占80%～95%。烟草中含有尼古丁，它可引起小血管痉挛而产生血管损害。
吸烟使交感神经兴奋肾上腺素
去甲肾上腺素、5-羟色胺等活性物质
引起血管痉挛和损伤内皮细胞。

4、寒冷学说
本病北方寒冷地区多见，寒冷季节发病率高，许多ＴＡＯ病人曾有过寒冻史。寒冷可以使血管收缩。
5、遗传学说
6、感染学说

三、临床表现和分期
一)临床表现
起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，一般要经过4～5年才趋严重。临床表现主要是由于肢体动脉闭塞后血流量减少，肢体缺血而引起的。临床病情的轻重依血管阻塞的部位，范围和侧支循环建立程度以及肢体局部有无继发感染，全身情况等而各不相同。

主要临床表现
1、患肢怕冷，对外界寒冷十分敏感，是TAO的早期症状。
2、皮肤色泽苍白，发绀。
3、感觉异常
4、患肢疼痛，早期由于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到**，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。

血栓闭塞性脉管炎-黑龙江中医药大学附属第一医院 ***下载