心源性猝死的急救 内容预览:
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心源性猝死的急救 内容简介:
心源性猝死的急救
综合门诊纪洪霞
一、定义
是指由于心脏原因引起的无法预测的自然死亡。
患者过去可有或无心脏病史,在急性症状开始的1小时内(也有规定在24小时,但以1小时最为常用),发生心脏射血功能突然终止,导致脑血流中断,出现意识丧失,患者如经及时救治可获存活,否则将发生生物学死亡。
二、原因
猝死有时发生在一般工作或生活中,有时发生在过分劳累或精神高度紧张、兴奋时,有时也发生在睡眠之中。
猝死的原因十有八九是心脏病,其中尤以冠心病居多,其病理基础为冠状动脉阻塞、痉挛,或二者同时发生,引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心肌高度肥厚、扩大,都能引起猝死。
三、临床表现
病人突然意识丧失,有的出现抽搐,呼吸变得不规则,呈叹息样,随之呼吸停止,这时脉搏摸不到,用耳朵贴在左胸前区也听不到心跳;病人两眼瞳孔随后很快散大,用手电光照射也不见瞳孔缩小。
四、诊断要点
1、意识突然丧失
2、大动脉(主要是颈动脉和股动脉)摸不到波动。
3、呼吸停止或抽搐样呼吸。
4、心电图表现约85%为心室颤动,其余为心电—机械分离或心室停搏。
5、瞳孔固定,皮肤发绀。
五、抢救要点
(一)心肺脑复苏,有条件的气管插管。
(二)电除颤
(三)建立静脉通道,应用复苏药物
(一)心肺脑复苏
1、开放气道(A):压额抬颌、清理呼吸道分泌物。
必要时行气管插管
2、人工呼吸(B):简易呼吸器连接氧气,调节氧流量至8~10升/分,呼吸频率12次/分。
3、胸外按压(C):呼吸与按压比为2:30
气管插管
通知麻醉科医生到场,行气管插管。急诊护士准备好喉镜和一次性气管插管包
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