中国多发性骨髓瘤诊治指南 内容预览： 

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中国多发性骨髓瘤诊治指南 内容简介：

    中国多发性骨髓瘤诊治指南

    中国医师协会血液分会

    中国多发性骨髓瘤工作组

    背景

    多发性骨髓瘤是血液系统最常见的恶性肿瘤之一。近年由于新药的不断出现使疗效不断提高，多发性骨髓瘤在诊断、治疗以及疗效标准方面出现迅速进展。鉴于此，中国医师协会血液科医师分会召集全国专家制定了此指南。

    定义

    多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），并导致相关器官或组织损伤（ROTI）

    常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等

    骨髓瘤相关性器官或组织损害

    诊断标准

    主要标准：

    ①组织活检证明有浆细胞瘤或骨髓涂片检查：浆细胞>30%,常伴有形态改变。

    ②单克隆免疫球蛋白（M蛋白）：IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgM>15g/L,IgD>2g/L,IgE>2g/L,尿中单克隆K或λ轻链>1g/24小时，并排除淀粉样变。

    次要标准：

    ①骨髓检查：浆细胞10%——30%.

    ②单克隆免疫球蛋白或其片段的存在，但低于上述标准。

    ③X线检查有溶骨性损害和（或）广泛骨质疏松。

    ④正常免疫球蛋白量降低：IgM<0.5g/L,IgA<1.0g/L,IgG<6.0g/L.

    凡满足下列任一条件者可诊断为MM:

    主要标准第1项+第2项；或第1项主要标准+次要标准②③④中之一；或第2项主要标准+次要标准①③④中之一；或次要标准①②+次要标准③④中之一。

    最低诊断标准

    （同时符合下列二项）

    ①骨髓单克隆浆细胞≥10%（或虽<10%但证实为克隆性）和/或活检为浆细胞瘤且血清+尿出现单克隆M蛋白（低于主要诊断标准）；如未检测出M蛋白，则需骨髓单克隆浆细胞≥30%和/或活检为浆细胞瘤

    ②骨髓瘤相关的器官功能损害（至少一项）

    有症状或无症状MM诊断标准

    有症状MM诊断标准：

    ①符合MM的诊断标准。

    ②出现任何ROTI.

    无症状MM诊断标准：

    ①符合MM的诊断标准。

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