直肠癌的术前分期与辅助放化疗  内容预览： 

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直肠癌的术前分期与辅助放化疗  内容简介：

    直肠癌的术前分期

    与新辅助放化疗

    复旦大学肿瘤医院

    蔡三军教授2007

    直肠癌的术前分期

    直肠癌的进展-术前分期

    检测手段：

    超声内镜-EUS

    计算机X线断层扫描-CT

    核磁共振成像-MRI

    正电子断层扫描-PET

    EUS在直肠癌分期的价值

    超声内窥镜检查简单、准确、价廉。

    EUS的准确性与操作经验有关

    EUS预测T3、4时较T1、2有更高的准确率

    T分期：EUS的敏感度90-94%;特异性80-86%

    N分期：EUS的敏感度60-70%;特异性75%

    临床医生对EUS图像识别困难

    MRI在直肠癌术前分期中的价值

    MRI术前分期是国际上最常用的方法

    检查方法需专业技术，需要经验

    MRI图片清晰，临床医生可对照分析

    直肠壁

    黏膜层（mucosallayer）低信号

    黏膜下层（sub-mucosa）高信号

    固有肌层（muscularispropria）低信号

    环形肌（innercircularlayer）

    纵形肌（outerlongitudinallayer）

    直肠壁MRI解剖

    黏膜下层

    黏膜

    纵形肌

    环形肌

    直肠系膜筋膜

    直肠系膜筋膜

    直肠后间隙

    腹膜返折

    膀胱上部向后延伸，与直肠前壁相连。

    连接点，为直肠上2/3和下1/3段交界处（男性），

    在女性，变化较大。在MRI上表现为低信号，呈V型，“seagull”sign.

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