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早期乳腺癌内分泌治疗的一些进展 内容简介：

早期乳腺癌内分泌治疗的一些进展
南京医科大学第一附属医院
乳腺内分泌外科
王水

乳腺癌：一种全身性疾病
治疗：综合性
——规范化：循证医学
——个体化：target&tailor

乳腺癌内分泌治疗的三个重要标志
双卵巢切除去势术
他莫昔芬标准地位的确立
第三代芳香化酶抑制剂挑战他莫昔芬标准地位

他莫昔芬治疗乳腺癌的标准地位
SE,为标准误差
EBCTCG.Lancet2005

AIs挑战他莫昔芬标准地位
随机分组
初始辅助治疗试验
他莫昔芬
芳香化酶抑制剂
随机分组
换药治疗试验
他莫昔芬先治疗2－3年
他莫昔芬
芳香化酶抑制剂
随机分组
芳香化酶抑制剂
延续辅助治疗试验
他莫昔芬先治疗5年
安慰剂
随机分组
他莫昔芬
芳香化酶抑制剂
初始和序贯治疗试验
他莫昔芬
芳香化酶抑制剂
他莫昔芬
芳香化酶抑制剂

AIsUpfront目前结论
ATAC－100和BIG1-98：阿那曲唑和来曲唑有效性（在DFS、TTR、TTDR及CLBC等方面）优于他莫昔芬，但在OS方面尚无显著统计学意义
毒副反应各有不同。应根据病人个体情况进行选择
对于低危至中危患者，绝对受益偏小。有些病人如存在骨代谢、妇科等问题，可考虑应用他莫昔芬

AIsSwitch目前结论
IES031：依西美坦Switch方案显著提高DFS和OS；荟萃分析显示阿那曲唑Switch方案能提高DFS和OS
Switch方案具有良好的安全性
对低危至中危患者，Switch方案是较好的选择

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